Ehogisterosalpingografiya, trompe uterine, verificarea tuburilor falopiene ca

Ehogisterosalpingografiya (sin Echo GHA salpingografie, salpingo-sonography ehogisterosalpingoskopiya.) - metoda cu ultrasunete care permit evaluarea stării uterului și a trompelor uterine.

tuburi falopiene (uterinae tubae Latin, tubae Fallopii salpinx.) - Doubles corp tubular format din partea proximală a Mullerian conductă. Lungimea sa este de 7-12 cm. trompelor uterine scade dupa ovulatie ovulului, mediu propice pentru a menține aici fertiliza ovulul. Prin urmă se mută oviductului în uter. tuburi și ovare Fallope se numește fanere uterine.

Fig. 1. Structura trompei uterine.

Există următoarele secțiuni ale trompelor uterine (Figura 1.):

Interstițiale sau intramural separate (pars interstitialis, pars intramuralis) - porțiunea cea mai îngustă a trompei uterine care se extinde în peretele uterin; Se deschide în orificiul uterin cavității uterine. Lungimea segmentului interstițial aproximativ 10 mm, un diametru de 0,5-2 mm.

Istmul trompei uterine (pars isthmisa) - îngust suficient separat, care este cel mai apropiat de peretele uterului. Lungime carte de istmica 2 cm, diametru de 2 până la 4 mm.

Ampule uterine tub (pars ampullaris) - porțiune a trompei uterine, situată între pâlnie și istm acestuia. Lungime carte de ampullar 6-8 cm, cu diametrul de 8,5 mm (Fig. 2).

Palnie uterine tub - cel mai distal (mai îndepărtată de uter) portiune a trompei uterine, deschiderea în cavitatea abdominală. Pâlnie tub uterina numeroase fimbriat mărginite sau fimbrii (fimbriat tubae), care contribuie la capturarea oului. Lungimea Pili variază de la 1 la 5 cm. Cel mai lung fimbria obicei situat pe marginea exterioară a ovarului și este fixat la acesta (așa numitul ovarian fimbria).

Fig. 2. Anatomia cu ultrasunete a trompei uterine. tuburile falopiene nu sunt în mod normal vizibile pe ultrasunete, dar ele sunt bine definite pe fondul lichid liber.

Peretele tubului constă din capac peritoneale (tunica seroasă), stratul muscular (Tunica muscularis), mucoasa (tunica mucoasa), țesutul conjunctiv și vasele de sânge. Podseroznaya teaca de țesut conjunctiv este exprimată numai în istmul și departamentele ampullar. Tub Muscle manta cuprinde trei straturi de exterior musculaturii netede - longitudinal, mediu - circumferențiale interioare - longitudinale. Mucos teaca tub subțire formează un pliu longitudinal, al căror număr crește în zona tubului de pâlnie. Mucoasa prezintă un singur strat de înalt epiteliu ciliat tsilinidricheskim, între care există celule epiteliale mici, celule secretorii.

epiteliului ciliat al trompa uterina este foarte important pentru funcția de reproducere a unei femei. Salpinxului acoperit peste tot peritoneu, mezenter este, care este un ligament larg superioară separată a uterului.

Excitabilitate țeavă contracții musculare și caracterul depind de faza ciclului menstrual. Abrevierile sunt cele mai intense in timpul ovulatiei, ceea ce contribuie la transportul accelerat de spermatozoizi în țeava ampullar separate. În faza luteala a ciclului sub influența progesteronului incepe sa functioneze celulele secretoare ale mucoasei, tubul este umplut cu secretul, incetineste peristaltismului. Acest factor, împreună cu mișcările cililor epiteliului ciliat accelerează avansarea unui ovul fertilizat în trompa uterină către uter. De aici distrugerea cililor epiteliului ciliat, afectarea tuburilor peristaltismul care duc la infertilitate.

vascularizației: trompă uterină alimentat cu uterin de sange si arterele ovariene.

Inervare: utero-vaginal si plexul ovarian.

trompă uterină și fertilitatea.

trompă uterină - sunt implicate direct în procesul de concepție. Prin reducerea tunica muscularis trompele uterine au capacitatea de a efectua mișcarea peristaltică (ondulatoriu) direcționat din fiolă trompele uterine către uter. Peristaltismul cel mai activ din momentul ovulației și fazei luteale timpurie a ciclului menstrual. Fluctuații cilia de celule epiteliale ciliate (celulele mucoasei cavității tubului), de asemenea, îndreptată spre uter. In timpul ovulatiei amplificate krovenapolnenie venele dispuse sub formă inelară pâlnie și franjurilor trompelor uterine, pâlnii si tulpinile fimbria se apropie de ovar. Ca urmare, franje de mișcare după ovulație ovulului intră în lumenul trompei uterine. Datorită motilității sale și variații cililor ale celulelor epiteliale în mișcările de ou spre uter. Celulele epiteliale Secret acumulează în cantități mici în lumenul trompelor uterine, cuprinzând glicoproteine ​​prostaglandine F2 și alte substanțe biologic active, care îmbunătățește capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza și asigura dezvoltarea ovulului fertilizat (embrion) în timpul avansării trompei uterine. Fertilizarea poate avea loc nu numai în cartușul de trompa uterina, dar în cavitatea abdominală, după eliberarea unui ovul din ovar.

Tube si factori de infertilitate peritoneale.

Atunci când infertilitatea este evaluarea deosebit de importantă a trompelor uterine, deoarece starea permeabilitatii lor este cel mai important factor care contribuie la debutul sarcinii de sine. Mișcarea de ou și „întâlnire“ cu sperma are loc in trompa uterina, apoi ovulul fertilizat continua drumul spre uter.

Printre cauzele factorului de infertilitate feminine tubare (tulburarea tuburilor falopiene) are o valoare de conducere și variază de la 30 la 40%.

Principalele motive care duc la perturbări ale tuburilor falopiene sunt boli acute si cronice inflamatorii ale organelor pelviene (anexita, salpingita, endometrita, boala inflamatorie după avort), diferite forme ale endometriozei genitale externe, chirurgie pe abdominale și pelvine (intervenția chirurgicală asupra uterului , tuburi, ovarele, apendicectomie, după ce a suferit peritonita).

Fig. 3. imagine cu ultrasunete modificări inflamatorii ale tubului uterin (salpingita).

Diagnosticul a trompelor uterine (în special, inspectarea tuburilor falopiene) este una dintre problemele urgente de ginecologie a reproducerii, care depinde de eficacitatea tratamentului femeilor cu infertilitate si adeziunile suspectate in pelvis.

Metodele de diagnosticare tuboperitoneal infertilitate:

date Clinicoanamnestic care indică inflamația miocardică a organelor pelvine, avortul, laparotomie, utilizarea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU).

Rezultate examinare vaginală, în care prezența determinată de adeziuni în pelvis și schimbarea locației anatomice ale uterului și fanere.

microscopie bacterioscopia și conținutul vaginale, conținutul canalului cervical.

Un studiu privind prezența infecțiilor urogenitale: Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, virusuri, etc.

Ehogisterosalpingografiya (Echo GHA) pentru estimarea stării uterului, trompelor uterine, prezența aderențelor în pelvis.

Laparoscopia oferă o evaluare corectă a organelor pelvine, statutul și, permeabilitatea trompelor uterine gradul de adeziuni la nivelul bazinului.

Ehogisterosalpingografiya (ECHO GHA salpingografie) - Metoda de evaluare a permeabilitatii trompelor folosind ultrasunete.

Această metodă este primul pas in diagnosticul de infertilitate factor tubare deoarece histerosalpingografie ultrasonic are un conținut mai mare de informații în comparație cu raze X GHA (80 la 91%), nu poartă o sarcină radială (iradiere ovarian), și este mai puțin dureroasă și minim invaziva procedura se face fara anestezie, fara spitalizare, adică, este o procedura de ambulatoriu.

Ca regulă generală, Echo GHA a avut loc la laparoscopie pentru a evalua și pentru a elimina pacientii cu permeabilitatii trompelor, care laparoscopia nu este prezentat. Uneori, în scopul de a evalua rezultatele laparoscopie, Echo GHA administrat după 6-12 luni. după o intervenție chirurgicală în absența sarcinii.

Ehogisterosalpingografiya efectuate pe o baza ambulatoriu, în prima fază a ciclului menstrual (după menstruație) - de obicei, de la 5 până la 10 zile ale ciclului menstrual.

Cavitatea uterină se introduce un cateter special, în care se introduce uterul unui agent de contrast special. Introdus de contrast intră în uter și în tuburi, care îmbunătățește vizualizarea trecutului și particularitățile structurii lor. inserție suplimentară determină contrastul la pătrunderea sa în trompa uterină, și apoi în cavitatea abdominală, ceea ce indică permeabilitatii lor. Atunci când fluidul obstrucția introdus tubară nu este furnizat în cavitatea abdominală, sau se acumulează în tubul.

Pentru a preveni răspândirea agenților patogeni din vagin în uter și tuburi, cu o zi înainte de începerea procedurii trebuie să treacă flora Pap ginecologice (puritate mediu vaginal). Este mai bine să facă această analiză în ajunul menstruației, înainte de cercetarea planificată. Frotiul ar trebui să fie nici o celule albe din sânge (nu mai mult de 15-30 la vedere), abundența otsutstviet florei, nici ciuperca.

Pregătirea pentru Echo-GHA:

Nu este necesară o pregătire specială. Excludere ingestia de alimente timp de 2-3 ore înainte de studiu. Dacă meteorism: Espumizan 2 capsule de 3-4 ori pe zi, timp de 2 zile înainte de studiu.

În decurs de 2-3 ore după procedura poate fi menținută ușoară durere la nivelul abdomenului inferior și sângerări din vagin. Procedura poartă mult mai ușor decât razele X, pentru că ei nu folosesc caustică și de ardere pentru soluție de contrast uterin.

Analizează necesare pentru Echo GHA:

1. flora Ungeți (puritate mediu vaginal). Ea a făcut în urmă cu mai mult de 2-3 luni.

2. Rezultatele studiului sânge pentru HIV (valabil timp de 6 luni).

3. Rezultatele studiilor de sânge asupra hepatitei B (valabil timp de 6 luni).

4. Rezultatele studiului de sange pentru hepatita C (valabil 6 luni).

5. Rezultatele de sânge pe sifilis (RW) (valabil timp de 3 luni).

Dupa procedura, pacientul este dat protocolul privind statutul tubare permeabilitatii. Pe baza studiului de medicul dumneavoastră decide tactica de tratament și examinare.

In laparoscopie tuburi acceptabil nu este prezentat. Când obstrucția - prezinta laparoscopie, ovariolizis (adhesiolysis) Tuboplasty.

Atenție! Înregistrarea pe Echo GHA făcută în termen de 7 zile înainte de procedura de la un moment convenabil pentru tine, în funcție de disponibilitate și de disponibilitatea unor teste proaspete pe mâini (apel în prima zi a menstruatiei).

Ehogisterosalpingografiya a avut loc în prima fază a ciclului menstrual (primele trei până la cinci zile „uscate“ după menstruație), de obicei 5-10 zile ale ciclului menstrual.