Istoricul de îngrijire a sănătății mintale și starea actuală
de îngrijire a sănătății mintale: istoria și starea actuală
VS Hawks, TA Solokhina
Scurt Istoric
Reforma pentru a elimina constrângerea fizică și mental a început bolnav în alte țări europene. Cu toate acestea, numai în prima treime a secolului al XIX-lea au existat spital de psihiatrie deschise, care erau diferite de adăposturile sumbre din trecut și primele instituții pentru a izola nebuni - „azile de nebuni“.
Perioada timpurie a dezvoltării de îngrijire a sănătății mintale în România (prima jumătate a secolului al XVIII-lea) a avut un număr de caracteristici în comparație cu țările din Europa de Vest. Caritate mental (Ziua) a fost realizată, în principal, la mănăstiri. Y. psihiatru român Kannabikh analiza această perioadă, a remarcat că, în contrast cu statele din Europa de Vest „... în România, melancolic, skhizofreniki, paranoic de impunitate ar putea atribui să se actul sexual cu diavolul, aproape la riscul de a fi ars pe rug.“
Deja în 1775 în România, cu administrația provincială a început să se deschidă primele sectii de psihiatrie din spitale și de a construi o casa speciala pentru numita „casa galbenă“ bolnav mintal,.
schimbări radicale în toate cazurile de spital in psihiatrie au avut loc în România este mult mai ușor decât în Occident. Reprezentanții județului medicină, la ceea ce a aparținut SS Korsakov, VI Yakovenko, VP Sârbă, NN Bazhenov, PP Kashchenko si multe alte psihiatri progresive, a pus bazele pentru organizarea de îngrijire a sănătății mintale, care au fost dezvoltate în scrierile urmașilor lor.
clinica de psihiatrie la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova, condus de SS Korsakov, a devenit o instalație de tratare model, care utilizează metode avansate de gestionare a pacienților.
Un alt tip de asistență în acest moment este sistemul de patronaj al familiei: pacientul a fost lăsat în familia ei sau plasate în altul, și să ofere nu numai un tratament adecvat, dar, de asemenea, beneficia de numerar de la spital. SS Korsakov au considerat că a fost una dintre primele forme de îngrijire a comunității. Principalul lucru este că patronajul familiei ajutat la menținerea sănătății pacienților, partea lor activă în societate. Este important de remarcat faptul că din aceste familii vieți pătruns puncte de vedere cu privire la dreptul de boli psihice asupra bolnavilor mintal, activitatea spitalelor de psihiatrie si psihiatri.
Cu toate acestea, cu toate avantajele de ingrijire de sanatate mintala din România la începutul secolului XX, și nici numărul de instituții psihiatrice sau oferindu-le cu personalul medical nu a îndeplinit cerințele pentru el: un psihiatru a servit 332000 populației și doar 0,25 paturi de psihiatrie a reprezentat 1000 .. populație. Pentru comparație cu cifrele pentru România în acest moment: un psihiatru deservește aproximativ 8,500 de oameni pe o mie și cont pentru 1,2 paturi de psihiatrie ...
20 de ani ai secolului al XX-lea a marcat o nouă etapă în dezvoltarea de ingrijire nationale de sanatate mintala. O contribuție mare la îmbunătățirea și dezvoltarea de psihiatrie a făcut PB Gannushkina, PP Kashchenko, LA Prozorov, II Zaharov.
Notăm importantă piatră de hotar istorică în dezvoltarea unei rețele de instituții științifice și practice ale sănătății mintale.
Din această scurtă prezentare istorică arată modul în care bazele serviciilor psihiatrice, existente în țara noastră de astăzi. Principiul continuității istorice este importantă pentru identificarea de cunoștințe utile, dar uitat să aprecieze pe deplin în prezent și de a determina baza pentru judecăți cu privire la viitorul secțiunii psihiatrie.
Principii moderne de organizare de îngrijire a sănătății mintale
Prezentați principiile de bază ale organizării de îngrijire a sănătății mintale în țara noastră.
1. derivatii - l facă să fie un alt grup de pacienți: copii, adolescenți, în vârstă de muncă și grupe de vârstă mai înaintată. Acesta oferă o varietate de forme de asistență pentru aceste grupuri de pacienți și personalul personalului medical.
4. Descentralizarea - abordarea departamentului dispensar publice, cabinete psihiatrice și psihoterapeutice, spitalele de psihiatrie. Acest lucru se realizează, de exemplu, deschiderea unităților psihiatrice pentru zonele rurale la spitale raionale centrale, construirea de capacitate mică de spitale (mai puțin de 600 de paturi), dezagregarea spitalelor existente.
5. Integrarea cu medicina somatică - organizarea de unități de spitalizare pentru conditii acute, ca parte a spitalelor generale, cabinetelor psihiatrice interacțiune (birouri dispensare), cu o rețea de îngrijire comunitară totală. Aceasta contribuie la convergența cu facilități de sănătate mintală somatice, poate crește în mod semnificativ cantitatea de diagnosticare, somatice și consiliere pentru bolnavi mintal, ei primesc mai puțin în instituții psihiatrice.
Aceste principii sunt universale și sunt utilizate în alte țări.
În ultimii ani, sistemul de sănătate mintală din România a suferit o serie de schimbări pozitive semnificative. Cele mai importante includ:
Sistemul de organizare a îngrijirii sănătății mintale
Pacienții cu tulburări psihice și a familiilor acestora informații importante despre organizarea sistemului de îngrijire a sănătății mintale în țara noastră. Ei ar trebui să știe despre instituțiile care oferă îngrijire psihiatrică, și cele ale speciilor sale, care pot intra in ele. Prin urmare, în această secțiune vom descrie pe scurt modul de operare a serviciului de sănătate mintală în ansamblu, și reprezintă caracteristicile principalelor instituții. Cititorii care preferă să primească informații „în cifre“, va fi capabil să se familiarizeze cu statisticile.
largă rețea de instituții de cercetare și practica psihiatrice create în sistemul de sănătate. Printre acestea se numără:
· Departamentul de scoli medicale Psihiatrie, care sunt psihiatri instruiți și în cazul în care persoanele care au nevoie de ajutor psihiatric, poate primi ajutor de specialitate;
· Instituții de cercetare responsabile de cercetare în domeniul psihiatriei și furnizarea de îngrijire a sănătății mintale cu înaltă calificare;
· Servicii de psihiatrie teritoriale (acestea sunt 89 - numărul de regiuni, republici autonome, teritorii), în care structura este de obicei include spitale de psihiatrie, spital de boli mentale, zi și noapte spitale.
Tabelul de mai jos prezintă câteva informații statistice despre serviciile de sănătate mintală și profesioniști de personal care lucrează în ele.
tabel
Informații statistice
· 277 spitale de psihiatrie
· 164,752 paturi de psihiatrie
· 171 spital de boli mentale
· 2271 studiu in clinici neuropsihiatrice, spitale raionale și alte instituții ale rețelei primare de îngrijire
· 15,287 locuri în îngrijire de zi
· 17,124 locuri în ateliere medicale și industriale
· 12 centre psihoterapeutice
· 1171 birou psihoterapeutice
În instituțiile psihiatrice au lucrat:
· Mai mult de 16 mii. Psihiatri, inclusiv psihoterapeuții
· Mai mult de 2500 de psihologi
· Aproximativ 70 de mii de lucrători. Nursing de ingrijire
Structura clinicii psiho-neurologice:
Spitalul de Psihiatrie. spital de psihiatrie modernă cu structură și state care au o gama larga de servicii medicale pentru pacienții spitalizați sale.
Structura spitalului de psihiatrie:
· Departamentul de urgență;
· Compartimentul de tratament (general de psihiatrie, copii, adolescenți, expert, criminalistică, pentru forța psihotuberkuleznye tratament, tratament medicamentos, tratament și reabilitare, resuscitare, infecțioase și colab.);
· Medical si Departamentul de diagnosticare, care constă dintr-un cabinet de diagnostic funcțional, departamentul de fizioterapie cu biroul de terapie fizică, camera cu raze X, Departamentul de Patologie, clinice, biochimice, citologice, laboratoare de electroencefalogramă, pathopsychological, medici birouri asistenți (medic, ginecolog, oftalmolog, otorinolaringolog și etc) .;
· Zi și noapte Spitalul;
· Departamente și servicii auxiliare (sterilizare, farmacie, centru de Dictafon, centru de calculatoare, etc ..);
· Conducerea spitalului;
· Camere administrative și de utilitate (estul, spălătorie cu camera de dezinfecție, ateliere tehnice, depozite, garaje);
· Amenajare a teritoriului (inclusiv sere și sere), și facilități sportive.
În țara noastră, durata medie a tratamentului în spitalele de psihiatrie este de 75,4 zile. Această perioadă nu corespunde posibilităților și cerințelor de psihiatrie moderne. Într-o anumită măsură, durata șederii în spitale din cauza lipsei de interne în unele dintre aceste echipamente moderne de diagnosticare, precum și dezvoltarea insuficientă a altor forme de îngrijire a comunității. In Statele Unite, Marea Britanie, Italia și alte țări, durata tratamentului în spitale este mult mai mici - 2-3 saptamani.
În ziua pacienții spitalizați primesc două mese pe zi, aceasta camera de dislocat cu paturi pentru relaxare.
La spitalele de noapte, în general, a primit pacienții cu tulburări de somn.
Durata tratamentului în ziua spital și noapte, de obicei nu mai mult de 2-3 luni.
brigadă medicală de îngrijire de urgență și de transport echipe psihiatrice de bolnavi mintal, în funcție de condițiile locale sunt incluse în structura stației de ambulanță, un spital de psihiatrie sau clinica psiho-neurologice. Obiectivele echipei de sanatate mintala este de a stabili indicațiile pentru furnizarea de ambulanță și îngrijire psihiatrică de urgență, în toate cazurile în care starea mentală a pacientului necesită măsuri urgente medicale și furnizarea de astfel de asistență, în conformitate cu Legea România „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia“.
Dormitoarele de personal includ personalul administrativ și tehnic.
Principalele instituții pentru persoanele cu tulburări mintale în acest sistem sunt psiho-neurologic internat pentru adulți, casa de copii pentru copii cu retard mintal, un centru de reabilitare pentru persoanele cu retard mintal.
Mantinela poate fi de mai multe tipuri de birouri:
În plus față de aceste birouri într-o structură de îmbarcare include transceiver secțiunea carantină, un izolator, cabinetele medicilor și personalului medical (procedural, fizioterapie, stomatologie, ORL, masaj și colab.), Laborator, farmacie.
În centrul de reabilitare există o separare permanentă, de cinci zile si zi de ingrijire. Pentru formarea profesională și de muncă există birouri, săli de clasă, de formare și ateliere de producție.
Facilități pentru persoanele cu tulburări mintale în sistemul Ministerului Educației
Prin creșterea și educaționale instituțiile sistemului de învățământ pentru copiii cu probleme de sănătate mintală sunt:
· Gradinita - grădinițe și cămine pentru copii cu retard mintal;
· Instituții școlare - internat și școlilor-internat pentru copii cu retard mintal;
· Instituții de învățământ speciale - licee, școli profesionale, licee și școli profesionale corecționale pentru copii și adolescenți cu retard mintal și forme ușoare de retard mintal care au comis fapte social periculoase.
Astfel, chiar și din informațiile de mai sus pe scurt despre sistemul de îngrijire a sănătății mintale se poate observa că în prezent există suficiente oportunități pentru această asistență în țara noastră aproape toate grupurile de populație. Rămân probleme de actualitate de îmbunătățire a calității serviciilor în toate instituțiile psihiatrice, dezvoltarea unor noi forme de ajutor pentru a satisface cel mai bine nevoile tuturor celor care au nevoie.