ulcer duodenal - Boli de intervenții chirurgicale abdominale
ulcer duodenal - o boală cronică recidivantă, în care o încălcare a mecanismelor neuronale și umorale reglarea funcției secretorii și motorii în ulcerul gastroduodenal zona formată în duoden.
Etiologia, patogenia ulcerului duodenal
Conform conceptelor moderne ulcer duodenal apare din cauza unor dereglări ale mecanismelor centrale de reglementare a secretor și motor evacuare funcție formarea ulcerului zheludka.Neposredstvennoe apare ca urmare a încălcării echilibrului fiziologic între (activitate proteolitică a sucului gastric, bacteriene leziune a mucoasei gastrice) „agresive“ și „protecție „(gastric mucus și ulcer duodenal, regenerarea celulară, efectul protector al hormonului intestinal anumit în, starea fluxului sanguin, etc.) factori. Odată stabilit, ulcerul devine patologică de focalizare care sprijina boala aferente, contribuind la cursul cronic, care implică în procesul patologic a altor organe și sisteme ale corpului.
Factorii care contribuie la ulcerație sunt emoții negative, psihologice tulburare prelungita activitate de șoc gipofi- sistem Xarn-adrenal și funcția de hormoni sexuali și încălcarea generatoare de hormoni digestive (gastrina, secretina, enteroanthelone, statina somatice, colecistochinina-pancreozymin, etc.). . Un rol în formarea ulcerului jucat de factori ereditari și constituționale (15-40% din cazuri), tulburări de alimentație, abuzul de alimente ascuțite, grosier, consumul de băuturi alcoolice și fumatul.
Clinica de ulcer duodenal
În perioada de durere acută se caracterizează prin dreptul ombilicului sau în epigastru care apare pe stomacul gol, timp de noapte, în 2,5-3 ore după masă, reduce temporar postprandială și lapte, care sunt naturale anti-tatsidami. Adesea însoțită de dureri de arsuri la stomac, vărsături conținutul de acid gastric, care rezultă din cauza spasm piloric ulcer duodenal sau functional cu procesul activ. De multe ori ulcer însoțite de constipație. Cu ulcere penetrante profunde, durerea poate fi în curs de desfășurare și, practic, nu scad după mese.
Diagnosticul de ulcer duodenal
Metoda cea mai sigură pentru diagnosticul de ulcer duodenal este gastroduodenoscopy care permite detectarea unui ulcer, pentru a determina dimensiunea sa, activitatea de proces ulcerativă, pentru a efectua o biopsie, care este deosebit de important acum, când activitatea care caracterizează o parte Helycobacter pylori la modificări ale structurii mucoasei gastrice și duodenale predispun la formarea ulcerului și facilitează utilizarea cronică techeniyu.Shirokoe diagnosticul endoscopic metoda ulcerative sale lea boala a umbrit metoda radiologica de cercetare, cu toate acestea, diagnosticul radiologic nu a pierdut semnificația în determinarea funcției de evacuare motorno- a stomacului, identificarea reflux gastroesofagian și eral duodenogast-, duodenostaza și hernie hiatala. Aceste modificări trebuie să fie luate în considerare în determinarea strategiei de tratament, care ar trebui să se bazeze pe studiul funcției producătoare de acid a stomacului. Ca regulă, localizarea ulcerului în aciditatea gastrică crescută a duodenului. Prezența gistaminorezistentnoy aclorhidrie persistente pune la îndoială diagnosticul ulcer peptic al duoden și să continue să facă clarificări suplimentare cu privire la motivele pentru formarea ulcerului, care poate fi neoplazice, trofice, tuberculoza și alte ulcer duodenal geneza.Techenie este de obicei lung cu exacerbări în perioada de primăvară și toamnă. Natura cursului și eficacitatea tratamentului depind de oportunitatea și utilitatea intervențiilor terapeutice.
Complicațiile ulcerului duodenal
Complicațiile bolii ulcer duodenal pot fi cronice si acute. complicații cronice trebuie menționate ulcer de penetrare, deformarea si stenoza a duodenului, și dornici - ulcere perforate și sângerare de la ea.
penetrante ulcer duodenal sunt caracterizate printr-o durere mai pronunțată, mai ales pe timp de noapte, care depinde de organismul de iradiere implicat în infiltratul ulcerative. Deci, cu ulcere de penetrare in durerea capului pancreatic radiază la spate, cadranul superior stâng, iar când implicată în infiltrarea hepatoprotector ligamentului toduodenalnoy și vezicii biliare - lombare drept și regiunea epigastrică. Pe termen lung eșec al tratamentului și ulcer penetrant poate duce la holedohoduodenalnogo formarea și vezico-svischey.Stenoz pilor duodenal sau duodenul de cicatrizare a ulcerului de obicei multiple, sau este unul funcțional cu un proces ulcerativ activ datorită edemului peretelui intestinal și spasm piloric. Există trei clinice și radiografice etapa stenoza: a compensat, și sub compensate dekompensirovannuyu.Kompensirovanny stenoză clinic o senzație de greutate în epigastru, vărsături periodice acide conținutul gastric. determinat radiografică întârziere de contrast în suspensie în stomac până la 1 oră.
Cand pacientii stenoza subcompensat se plâng de un sentiment de plenitudine, arsuri la stomac, regurgitarea conținutului gastric și stropind după mese. Pacientul începe să scadă greutatea corporală. Când contrast cu raze X suspensie marcată întârziere în stomac la 3 Cv pacient decompensată corp sărăcit dramatic deshidratat din cauza vărsăturilor care rezultă practic după fiecare masă. Epigastrică vizualizate peristaltiruyuschego contururi lent, stomac întins. Când contrast cu raze X suspensie marcată întârziere în stomac poate să apară mai mult de 3 C.pri Localizarea ulcerului pe peretele frontal al perforației ulcerului duodenal. Clinic, se manifestă brusc ascuțită „pumnal“ dureri abdominale, epigastrice în primul rând, și apoi se propagă prin abdomen, un muschi pronuntate tensiune ale peretelui abdominal anterior, tulburări dinamice gemodi- și ajutorul intoksikatsiey.Bolshuyu în diagnosticul a fluoroscopie abdominale în poziție verticală pacient, la care a detecta toneum ggnevmoperi-. Absența acestuia din urmă, cu tabloul clinic corespunzător nu arată absența perforație, așa cum pot fi acoperite cu un ulcer perforat. În cazurile de diagnostic dificile folosind pnevmogastrografiyu. Stomacul a fost administrat prin gavaj 200-500 ml de aer sub ecran rentgenap- urmărire Paratov, aerul ajunge în intestinul subțire sau polost.Nalichie abdominale pacient plină cu dezvoltarea ulcerului peptic sangerare de ulcer, severitatea care depinde de tipul și diametrul vasului implicat în proces ulcerative. De obicei, atunci când o sângerare pacienții cu ulcer trece sau redus drastic durere, dar există semne clinice cum ar fi melena, vărsăturile motive conținutul tip de cafea sau roșii din sânge, anemie, a căror severitate depinde de viteza și volumul pierderii de sânge.
indicații absolute pentru chirurgie sunt: stenoza pilorica si deformarea cicatrice a duodenului cu golirea gastrică afectata, hemoragie de neoprit de ulcer.
Indicații relative pentru tratamentul chirurgical: ulcere caloase si penetri- ruyuschie cu nici o tendință de a vindeca pe fondul unui tratament complet, incluzând histamina H2-blocante, rapid și re-recurente hemoragii gastro-duodenal, in ciuda complet la tratament.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Chirurgie.
Baichorova Zemfira Uzeirovna
Prețul de admitere: 1500 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1500 ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Chirurgie.