ulcer peptic

ulcer peptic. Ulcerul clinică de stomac

Deoarece descrierea clasică a ulcere ale stomacului Cruveilhier a luat 150 de ani, dar până în prezent, în ciuda numeroaselor studii în acest domeniu, nu calmează dezbaterea cu privire la modul în care Etnologie bolii ulcer peptic și tratamentul acesteia. ulcer peptic - o boala destul de comuna. Potrivit statistici diferite, aceasta afectează 4 până la 12% din populația adultă. Cea mai mare parte a bolii reprezintă deceniu 3-4-lea de viață, cu paharul de ulcer duodenal apare la persoanele tinere, și ulcer gastric - la vârsta adultă. Aceasta a observat că bărbații suferă de boala ulcer peptic este de 4 ori mai des decât femeile.

Există mai multe teorii cu privire la originea acestei boli, dar nici unul dintre ei nu se deschide în măsura în deplină a complexității bolii. Acceptata in prezent ulcer boala polyetiological, care se bazează pe interacțiunea dintre cele trei grupe de factori - districtul nervos, hormonal și local. Valoarea factorilor neuronale in etiologia bolii de ulcer peptic a fost prezentat în K. M. Bykova, I. T. Kurtsin și altor discipoli I. P. Pavlova. Un rol important în etiologia acestei boli a disfuncției corticosuprarenală și a altor organe endocrine. În ultimii ani, valoarea este confirmată de modificările direct în zona gastroduodenale :. Slăbi mucoaselor rezistenta la sucul gastric peptic dismotilitate Astfel, ulcerul peptic apare ca un corp întreg complex și cu multiple fațete a bolii, care a servit ca o manifestare a nișă peptice. Având în vedere această concepție de ulcer peptic devine clar complexitatea conservatoare d-interventie chirurgicala pentru a trata.

nișă peptica pot fi de diferite dimensiuni și adâncimi de la câțiva milimetri la ulcere gigant, care ocupă aproape întreaga suprafață ulcere gastrice în interiorul mucoasei până perforate. Cronică, ulcere existente lung au dens, margine „dur“. Aceste ulcere sunt numite dur, dificil de tratament conservator și de multe ori da complicații, cum ar fi hemoragii, penetrarea și malignitate. Ulcer pătrunde în organele adiacente, sunt numite penetrant. Cel mai frecvent ulcer, în special peretele posterior al stomacului și duodenului, penetrează pancreasul. Ulcerațiile peretele frontal al paharului este perforat în cavitatea peritoneală liberă. Localizarea preferat de ulcere: în stomac - o curbură mică în knshke duoden - ceapa. In vindecarea ulcerelor mari pot dezvolta tulpina stomacului, stenoza lumenului pilor sau duoden cu golirea gastrică afectata.

Dacă ulcerul duodenal tablou clinic este de obicei atat de distincte, încât diagnosticul devine destul de clar după prima conversație cu pacientul, situația este mai complicată cu ulcer peptic. simptom ulcerativă Distinct observată nu este întotdeauna mai mare ulcer la stomac este localizat, astfel ca regulă, este imagine mai complicată a bolii.

Cel mai frecvent simptom al unui ulcer peptic este durerea. dureri de foame (pe stomacul gol sau după 1,5-2 ore după masă) pentru ulcer duodenal se caracterizează, care sunt reduse sau complet după administrarea de scriere. Durerea provocată de erori in dieta (alcool, alimente condimentate), fumatul, stresul emoțional ridicat. Durerea poate radia la zona din spate a ficatului, inimii. Este de remarcat faptul că ulcerelor peretele din spate duoden, pancreas penstriruyuschie manifesta adesea dureri de spate intense (mai ales pe timp de noapte). Pentru ulcerul duodenal este caracterizat de sezon (primăvara și toamna) exacerbare.

În cazul în care ulcerul este situat în piloric. durerea poate fi la fel ca în cazul ulcerelor duodenale. Ulcer durerii corpului de stomac de multe ori simțit în cadranul superior stâng, care apare după 10-30 de minute dupa masa. Când ulcere kardialiyh subcardial și durere, de obicei, marcate în xifoid. În durere ulcer gastric nu este întotdeauna în mod clar asociat cu luarea de scriere. La femei, chiar și cu ulcer duodenal clinica este adesea „lubrifiat“.

Vărsături de multe ori apare atunci cand complicatiile bolii de ulcer peptic - stenoza. Stenoza nu este întotdeauna organic. Tumefacție și inflamație a țesutului în zona de ulcer, situat în apropiere de pilor, poate fi adesea insotita de stenoza clinice, care lichidată în inflamația diminuat. Pentru stenoza este caracterizată prin vărsături regulate. Periodic voma pot ialyudatsya cu stenoza ulcere care nu este însoțită, în special în timpul exacerbărilor. Sângerarea este o complicație a bolii ulcer peptic și este mai frecventă la kalleziyh și ulcere penetrante. Ea se poate manifesta vărsături cu sânge sau scaune cu sânge (gudroane). Deseori, sângerare este detectată doar în timpul reacției speciale pentru sânge ocult în fecale.

Pirozis, regurgitare și eructații, care pot fi observate în boala ulcer peptic. contrar credintei populare, nu sunt semne de boala ulcer peptic, și sunt o manifestare a eșecului cardia. hernie hiatală cardiac este adesea combinat cu boala ulcer peptic. Atunci când complicat pacienții cu ulcer peptic adesea epuizate. Aceasta poate fi determinată de sensibilitate în zona de proiecție a duoden sau stomac. În cazul stenozei pilorice poate fi notat „stropire“.

Din studiile de laborator. în plus față clinice generale, reacție la detectarea oculte de sânge în scaun aplicat. Asigurați-vă că pentru a studia secreția gastrică. investigație cu raze X dezvaluie nisa se sau suspectată prezența unui număr de semne indirecte ( „ulcer gastric“, duodenita, bulbi si deformare al.). Radiolog opines privind natura ulcerelor (caloase, penetrante, cu semne de malignitate și colab.).

Important este evaluarea golirii gastrice. Dacă există îndoieli cu privire la radiolog în diagnosticul pentru ulcerele de stomac în mod necesar recurg la gastroduodenoscopy. Pentru ulcere stomacale endoscopist ar trebui să ia un ulcer câteva bucăți (din diferite locații) pentru examenul histologic. Acest lucru este necesar pentru a nu pierde transformarea malignă a ulcerului.