asigurări obligatorii de asistență medicală - studopediya

Dreptul la sănătate. Statul garantează protecția sănătății fiecărei persoane, în conformitate cu KonstitutsieyRumyniyai alte acte legislative, recunoscute Prien tsipami și normele dreptului internațional și tratatele internaționale ale Federației Ruse.

Pe un picior de egalitate cu grazhdanamiRumyniyapravom pentru sănătate sunt apatrizi care locuiesc permanent pe teritoriul Federației Ruse, și refugiații. Procedura pentru furnizarea medicale în puterea cetățenilor străini, apatrizilor și bezhen-Tsam MinzdravomRumyniyai determinate de organul de contact respectiv RF.

cetățeni ruși aflați în străinătate, care garantează etsya dreptul la îngrijire medicală, în conformitate cu tratatele internaționale ale Federației Ruse-TION.

Finanțarea protecției sănătății în detrimentul:

• bugetele de toate nivelurile;

• obligatorii și voluntare de sănătate de asigurare-TION;

• mijloace de diferite forme de entități de afaceri SOB-stvennosti;

• venituri din valori mobiliare și alte surse.

De asigurări de sănătate se realizează în două moduri: obja-opționale și facultative.

Scopul asigurării obligatorii de sănătate (MHI) NE-România doresc să înființeze pentru a asigura accesul publicului egal la îngrijire medicală și farmaceutică gratuită în cadrul programelor federale și teritoriale de bază și finanțarea pentru activitățile de prevenire.

Asigurările voluntare de sănătate se bazează pe programele de asigurare medicală voluntară și se asigură că cetățenii primesc medico-ing suplimentare și alte servicii, în plus față de programele de asigurare medicală obligatorie.

• asistență medicală de urgență pentru leziuni și boli acute, care pun în pericol viața;

• tratament în condiții de ambulatoriu;

• diagnostic și tratament la domiciliu;

• Implementarea măsurilor preventive vaccinări, examinarea medicală, etc.) .;

• de droguri si de ingrijire stationar.

sunt acordate Toate tipurile de urgențe medicale, precum si evaluate-spital de ingrijire la pacientii cu boli acute, indiferent de locul de reședință și reședința gratuit în detrimentul bugetelor teritoriilor respective.

Pe baza Programului Federal al organelor supreme ale programelor teritoriale consiliilor împăcării subektovRumyniyautverzhdayut CHI, care nu se poate agrava condițiile de furnizare a asistenței medicale-TION în comparație cu ea.

Drepturile și obligațiile entităților de asigurări de sănătate obligatorii. (. Figura 7) Subiecții AOAM sunt:

• Compania de asigurări de sănătate;

Persoanele asigurate au dreptul de a alege organizația de asigurare UI-ditsinskoy; alegerea instituției medicale, în conformitate cu tratatele de asistență judiciară reciprocă și asigurare medicală voluntară; pentru serviciile medicale pe tot parcursul retorul-ter rus, inclusiv în afara locului permanent al MS-mente; pentru serviciile medicale, calitatea și cantitatea de co-care programul federal corespunzător, indiferent de mărimea contribuțiilor plătite efectiv de către asigurat; să dea în judecată poliței de asigurare medicală-op-organizarea, facilitatea de sănătate în cazul neîndeplinirii obligațiilor care le revin în cadrul MDC contractelor și altele.

Asiguratorii acționează în calitate de persoane juridice și fizice cal care plătesc fondurile CHI. Autorii articolelor sunt:

2) pentru angajați - angajatori;

3) persoane, care desfășoară activități independente, precum și alți cetățeni (de exemplu, persoane de profesii creative, nu sunt uniți în Uniune) să plătească contribuții pe cont propriu.

Pentru refuzul de a agenților economici să se înregistreze plătitorilor cali-stve de contribuții de asigurări de sănătate obligatorii, ascunderea sau subestimare a sumelor la care ar trebui să contribuie, încălcarea condițiilor de transfer al acestora de sancțiuni financiare sub formă de amenzi (sau), shtra-F și a căror plată nu scutește asigurătorul de îndeplinirea obligațiilor care decurg din MLA. În impunerea de sancțiuni leasi-ciare fonduri federale și teritoriale ale CHI se bucură de drepturile autorităților fiscale.

Asiguratorii au dreptul de a alege de sănătate de asigurare-TION a organizației; să monitorizeze punerea în aplicare a pre-dialect al MLA. Asiguratorii sunt obligați să: încheie contracte MDC; să contribuie la MDC; să ia măsuri pentru a elimina factorii non-favorabili care afectează sănătatea cetățenilor; furnizează organizarea de asigurare medicală de informații TION cu privire la starea de sănătate a persoanelor care urmează să fie asigurate, și altele.

Organizațiile de asigurări de sănătate - sunt persoane juridice de toate formele de proprietate, licențiat-ORGA nou Serviciul federal de supraveghere a asigurărilor ratei de Dey Flow românesc. Acestea nu sunt incluse în sistemul de sănătate.

companie de asigurări de sănătate are dreptul de a alege o instituție medicală pentru contracte CHI tratament medical; participarea la acreditarea medicală UCH-rezhdeny; participă la stabilirea tarifelor pentru medicale mustata-lug; dat în judecată o instituție medicală sau de îngrijire a sănătății profesionale cu privire la compensații materiale pentru daunele aduse asigurat vina la-Chinen a propriei lor, și altele.

societate de asigurări de sănătate este obligat să: desfășoare activități MDC pe baze comerciale; încheie contracte cu instituții medicale pentru a oferi gem Hove ingrijire medicala pentru MLA; Asigurarea eliberării-vannomu sau politici medicale asigurător; monitorizează volumul TVA, calitatea și calendarul de îngrijire medicală; pentru a proteja interesele asiguratilor; pentru a asigura stabilă dualitatea activităților sale de a crea fonduri de rezervă.

Pentru facilități medicale includ: instituții medicale profilak-CAL, institute de cercetare și organizații Dru-Gia care oferă asistență medicală. Entitățile INDIVIZI-parametru se poate angaja în practica medicală - fără o persoană juridică, în mod individual sau numărul de selectivitate.

Toate facilitățile de îngrijire a sănătății trebuie să fie autorizate și supuse acreditării.

Toate relațiile Omc subiecții unui contract pentru:

1) între fondul teritorial de asigurare medicală obligatorie (sau afiliat) și asigurătorul privind finanțarea MLA;

2) între asigurător și instituția medicală;

3) între poliței și asigurătorul privind organizarea și finanțarea calității asistenței medicale și o anumită cantitate de program de MDC.

Aceste contracte diferă de contracte de drept civil cu privire la o serie de motive. În primul rând, libertatea voleizyav împăcării a părților în determinarea condițiilor lor restricționate prin lege-datelstvom și forma standard aprobat de Guvern. Părțile nu au avut libertatea de a schimba șablonul conține-zhanie: reduce sau mări lista de-demon plătit clientul (persoana asigurată) servicii; prime de asigurare Glisează-riu sau tarife pentru serviciile medicale; os-Libertatea de a reciproc de răspundere pentru neîndeplinirea condițiilor contractului-VII.

În al doilea rând, subiecții MDC nu poate refuza unul pe altul în contractele OMI concluzie. Pentru refuzul nejustificat al încheierii unui tratat MDC companie de asigurări de sănătate poate fi lipsit de licență de către instanța de judecată. Teritorială Fondul CHI-TION sau filiala acesteia nu au dreptul de a refuza organizarea medicale Stra-hovoy, în cazul în care acesta oferă un program de re-CHI teritorială alizatsiyu în încheierea completă a unui acord cu privire la fi-nanțarea de ingrijire a sanatatii.

Relația dintre asigurat și asigurător ca un contract pentru. clauzele esențiale ale contractului sunt următoarele: numele părților, perioada de valabilitate, numărul de spatele-the-asigura dimensiunea și ordinea primelor de asigurare, lista serviciilor medicale, în conformitate cu programul MLA, drepturile și obligațiile părților.

Termenul minim al contractului nu poate fi-She Bărbați ale anului. Contractul se încheie cu plata primei primei.

Atunci când se aplică pentru asistență medicală Asiguratul este obligat să prezinte o poliță de asigurare de sănătate. Polis dei stvitelen în întreaga Federația Rusă, precum și teritoriile Dru-GIH state cu kotorymiRumyniyaimeet corespunzătoare conform-sheniya.

Instituțiile medicale sunt responsabile pentru cantitatea și calitatea serviciilor medicale și negarea unui ajutor ochi-zanii persoanei asigurate. Dacă încălcați termenii companiei de asigurări de sănătate a contractului CHI are dreptul de a parțial sau complet nu rambursa costul serviciilor medicale.

societate de asigurări de sănătate va fi răspunzătoare pentru nerespectarea condițiilor acordului de MLA. de asigurări de sănătate SPO-riu sunt soluționate de către instanțele de judecată în pre-problemele de competența lor