Cauzele peptice ulcer, patogeneza, manifestări clinice, diagnostic, tratament

anterior ◈ următoarea

Yazvennayabolezn (BU) - o boală cronică recidivantă caracterizată prin formarea de ulcer la stomac sau duoden. În prezent, termenul „ulcer“ (BU) este considerat a fi nu foarte de succes, mai degrabă un tribut adus traditiei.







Clasificarea ulcer peptic

  1. Polokalizatsii. stomac, duoden (ceapa, departamentul Postbulbarnye), localizarea dublu.
  2. Potecheniyu. identificat pentru prima data, sunt rareori recurente (în remisie pentru mai mult de 3 ani), de multe ori recurente (în remisie cel puțin 3 ani), în mod continuu recidivantă (remisie mai putin de 1 an).
  3. Poforme. necomplicate, complicații (sângerare, stenoză pilorică, penetrare, perforare).
  4. Poharakterukislotoobrazuyuscheyfunktsiizheludka: conservare, creștere, scădere.
  5. Pokliniko-endoskopicheskoystadii „ulcer proaspăt“, începutul epitelizare a ulcerului, vindecarea ulcerului (cicatrice, fara cicatrice), remisie clinica si endoscopica.
  1. Pofazezabolevaniya: agravare, remisie clinica incomplet, remisie clinica completa.

boala ulcer peptic. clinică

Klinicheskayakartina boli cronice ale stomacului și duodenului 12 (CG, CGD și BU) la copii are o gamă largă de forme asimptomatice, latente luminoase și manifeste diferite și o mare personalitate. Pe tabloul clinic afectează o serie de factori: etiologie, proces de localizare, funcția de acid care formează al stomacului, stadiul bolii, vârsta copilului. trei sindroame clinice majore sunt: ​​durere, dispeptic și astenice-nevrotic (astfel cum sunt cuprinse în manuale). Pacienții cu patologie cronică gastroduodenal necesită o pregătire psihologică specială înainte de testele necesare. Fără îndoială, tabloul clinic depinde de cauzele bolii, cunoașterea care permite o abordare diferențiată a tratamentului pacientului.

  • parasympathotony când există transpirație crescută, salivație, pronunțat dermografism roșu, predispoziție la hipotensiune și bradicardie, a crescut de produse de post HCl și fază secreția de acid gastric bazal, ECG - planul P val, tensiune undei T a crescut în derivațiile precordiale;
  • la sympathotony marcate dermografism alb, piele uscată, fierbinte, tendința de tahicardie și creștere a tensiunii arteriale (TA), produse HCl jeun și secreția de acid gastric fazei bazale menținute sau ușor redusă, activitatea enzimatică ridicată, undei P acute sau a crescut, unda de tensiune redusă T în derivațiile precordiale, asociere frecventă cu dischinezie biliară.
  • cu creșterea funcției corticalei suprarenalei, ACTH si hormonul de crestere indicat pacientilor mari fizice de dezvoltare bine dezvoltat strat subcutanat, tendința de creștere a tensiunii arteriale la un puls normal de, în ionogram - creșteri în ioni de Na și scăderea K, creșterea volumului de secreție, și concentrația de HCl ușor modificat , de mare randament oră HCl tendința de erozirovaniyu;






  • reducând în același timp funcția corticosuprarenaliană de dezvoltare fizică slabă, hipertricoza, pigmentare crescută a pielii, tendință la hipotensiune arterială în ionogram - reducerea Na și creșterea ionilor K, reducerea HCl și volumul de secreție, HCl scăzută oră debit, tulburări circulatorii, scăderea regenerare CO .

receptorilor PripovyshennoychuvstvitelnostiN2 și creșterea acumulării de histamină la pacienții cu o dispoziție pentru copii boli alergice (dermatita, urticaria, limba geografica), durere de noapte, aciditate crescută în faza bazale și stimulate - normale sau reduse.

Clinica Immunnyenarusheniya manifestat enterită frecvent, disbacterioza, înclinația spre răceli, creșterea ganglionilor limfatici periferici.

Când helikobakterioza CG și CGD în vedere ca predyazvennoe de stat.

Diagnosticul de ulcer peptic

Histologic stomac examinare SB și duodenului 12 (metoda de diagnostic necesar, care permite să se estimeze în mod fiabil gradul de procese inflamatorii, degenerative și regenerare).

Evaluarea funcției secretorii gastrice:

  • intubație gastrică fracționată,
  • Monitorizarea pH intragastric (pH normal la copii peste 5 ani de 1,0 - 2.5).

A) Metodele invazive (necesita biopsie) · histologică;

  • bacterioscopice;
  • bacteriologice;
  • Biochimie (testul ureazei).

B) non-invaziva (nu necesita o biopsie)

  • serologie (ELISA pentru determinarea anticorpilor specifici H. pylori);
  • reacția de polimerizare în lanț (determinat prin prezența ADN cu H. pylori);
  • respirator (Aerotest, Helic-test). 5. ecografică a abdomenului.
  1. Fecal oculte de testare (pentru procesele erozive și BU).

Tratamentul ulcerului peptic

Boala ulcer peptic trebuie tratate holistic, luând în considerare toți factorii:

  1. Normalizarea trecerea abilităților alimentare și motorii. 2. Suprimarea factorilor de agresiune.
  2. Stimularea factorilor de protecție.

Fizioterapie. Aceasta depinde de stadiul bolii.

Vperiodobostreniyapokazany: electroforeză cu novocaină, papaverină sau platifillin în epigastru; electroforeză cu calciu sau brom într-o zonă de guler, electrosleep.

Vperiodnepolnoyremissii: CMB și UHF, cu ultrasunete în epigastru, terapia cu laser.

Vperiodremissii: băi de parafină, ozocerită și murdăria de pe epigastru.

Tratamentul balnear se efectuează în centrele spa balneare locale, Druskininkai, KMV 6 luni de la exacerbarea.

Alimentare trebuie să fie mecanic, scutind chimic și termic (tabelul №1 pe Pevzneru - la aciditate ridicată și № 2 - la redus). Ar trebui acordată prioritate nu atât de mult natura puterii, și modul în care frecvent îl primesc în mod regulat (de 4-5 ori pe zi). Respectarea stricta a dietei este necesară la începutul exacerbări, permițându-vă să aresteze rapid durerea, si atunci este necesar să se recomande un regim alimentar individuale. Este inadecvat să se utilizeze un exces de lapte, t. K. Acest lucru poate duce la obezitate, formarea de piatra. În plus, 50-60% dintre pacienți au intoleranta la lapte, ceea ce face imposibil să-l folosească în scopuri medicinale. La pacienții cu manifestări alergice ale puterii excluse alergeni obligatorii ai.

repaus la pat ar trebui să fie administrat în prezența unei mari și adânci ulcere și ulcer complicat pentru o perioadă scurtă de timp și numai la pacienții cu durere severă, în cazul în care, în același timp, scade. Medicul ar trebui să revizuiască legate de repaus la pat, în unele cazuri, sporește durerea.







anterior ◈ următoarea