hipertonia uterului în timpul sarcinii, simptome, tratament, cauze, ceea ce este periculos, ABC Sănătate

anterior ◈ următoarea

Aproape fiecare femeie, care este de a deveni o mamă, cel puțin o dată, dar se confruntă cu o astfel de condiție, ca ton crescut uterin. hipertonia uterului în timpul sarcinii nu este un diagnostic, acesta este doar un simptom care indică o amenințare de avort spontan. Dar această caracteristică este considerată a fi suficient de gravă și necesită măsuri urgente.

Ceea ce este în pântecele mamei?

Uterul este un organ musculos, și, prin urmare, posibilitatea de a reduce nevoia de forță de muncă. In afara uterului acoperit serosa numit perimetru. Stratul din mijloc a fost cel mai pronunțat, și este compus din tesut muscular neted.

In timpul sarcinii stratul muscular (miometru) se îngroașă și crește datorită creșterii numărului și volumului de fibre musculare. Până la sfârșitul sarcinii, uterul este „ocupat“ aproape în întregime abdomen. plodovmestilischa Pregătirea pentru reduceri constă în acumularea de calciu în miometru în timpul travaliului, glicogen și enzime care stimulează contracția fibrelor musculare.

In plus, pana la sfarsitul sarcinii in miometrul creste productia de proteine - aktimiozina (activează reducere). plodovmestilischa interioară strat - o mucoasă sau endometru, în care ovulul fertilizat este implantat.

Tipuri de ton uterin

tonusul uterin caracterizează starea miometriala, puterea:

gipotonus uterine - patologie și indică relaxarea musculară excesivă apare în primele 2 ore după naștere și sângerări uterine se manifestă prin hipoton (vasele uterine nu sunt reduse datorită stratului muscular relaxat);
normotonus uter - starea fiziologică a uterului, indiferent dacă există sau nu o sarcină, miometru este în repaus;
hipertonicitate sau tonul crescut al uterului - prezintă contracții de tensiune / uterine, există o constantă (care spune despre pericolul întreruperii) sau intermitent (contracții în timpul travaliului).

În plus, distins (tensiune miometru într-un anumit loc) hipertonicitatea locale și gipertonus totală - uterul „împietrește“ totul.

Sprijiniți tonul uterin normale

Receptorii semnalelor nervoase localizate în uter, intra femeile sistemului nervos central și autonom, având ca rezultat cortexul format sarcinii dominante. Funcția de această poziție dominantă este de a inhiba procesele neuronale care nu sunt legate de conservarea și dezvoltarea sarcinii.

Dar, în cazul tulpinii nervoasă în imaginile creierului altor focare de excitație, care duc la slăbirea efectul sarcinii dominante, care determină tonusul uterin a crescut. Pe parcursul întregii perioade de excitabilitate gestatie ca măduva spinării și receptorul uterin este minimă, care asigură o sarcină normală. La rândul său, timpul de livrare a format clanului dominant, responsabil pentru activitatea uterin - (. Vezi anestezie in timpul nasterii) lupta.

În plus, menținând tonul normal al uterului, progesteronul este responsabil. care mai întâi (până la 10 săptămâni) este produs de corpus luteum, placenta și mai târziu. Estriol, necesare pentru reglarea intrauterină fluxul sanguin placentar, este de asemenea produs în placentă unui hormon produs de glandele suprarenale ale fătului și femeia. În plus față de relaxarea musculaturii netede a uterului, intestinului si ureter, progesteronul inhiba excitabilitatea sistemului nervos central, ca și în cazul în care protejează sarcina dominantă.

Pentru activitatea contractilă a uterului ionilor de calciu esențiali. Progesteronul și estriol menține permeabilitatea corespunzătoare a celulelor din miometru, și nu permit excesul de calciu pentru a introduce numărul în spațiul intracelular.

Care sunt cauzele hipertonia uterului?

Motivele care pot conduce la o creștere a tonusului uterului, sunt multe și variate. Ca o regulă, în dezvoltarea hipertonus uterin implică nu unul, ci mai mulți factori. Principalii autori ai hipertonus uterin includ:

Prima se referă la infecții sexuale (ureaplasmosis, chlamydia, herpes genital, infecții cu citomegalovirus, etc.). Acestea provoacă inflamații ale organelor genitale, in special a endometrului, având ca rezultat incepand de a sintetiza compuși sau citokine biologic active, care sporesc contractilitatea activității miometriale. Și este, de asemenea, posibil și intrauterină infectarea fătului.

tulburări hormonale

Lipsa de progesteron cu siguranta au un impact negativ asupra tonusului uterului, aceasta va determina o creștere, mai ales în primele 14 săptămâni de gestație, atunci când există o consolidare a ovulului fertilizat și formarea placentei.
Deficitul de hormon de principal al sarcinii duce la un avort spontan sau de detașare a corionică (placenta viitoare) și în curs de dezvoltare a sarcinii.
Progesteronul deficit se observă și hiperandrogenismului (exces de hormoni sexuali masculini), și hiperprolactinemia, și, de asemenea, în timpul infantilism sexual. infantilism genital caracterizata prin nedezvoltarea organelor sexuale, în special a uterului, care este ca răspuns la tensiunea cu creșterea vârstei gestaționale începe să scadă care se termina in avort spontan.
În plus, tonul a crescut uterine pot fi cauzate de tulburări tiroidiene (hipotiroidism și hipertiroidism).

Modificările structurale ale peretelui uterin

De regulă, tonul crescut al uterului cauzeaza tumori si bolile tumorale ale uterului (polipi, fibroame, noduri adenomioznye), care interfera nu numai cu implantarea si dezvoltarea embrionului normale, dar împiedică de asemenea plodovmestilischa întindere cu creșterea vârstei gestaționale, care provoaca hypertonicity.

De asemenea, bolile cauzate de perturbări hormonale care nu pot afecta nivelul de progesteron enumerate. chiuretaj uterin diferite si avort (complicații) provoacă o reacție inflamatorie în endometru, ceea ce duce la formarea de adeziuni intrauterine, iar peretele uterin face incapabil de a se întinde.

boli cronice

De multe ori crește tonusul uterin în timpul așteptările copilului din cauza bolilor cronice materne (hipertensiune, diabet, obezitate, etc.).

Malformații ale uterului

Diferite anomalii la nivelul peretelui uterin inferioritate uterine structura cauză, ceea ce duce la tonusul crescut uterin. Printr-o astfel de patologie includ uter dublu sau corn uterin cu șicană suplimentar, intrauterină și cicatrice uterine existente după o intervenție chirurgicală (cezariană, miomectomie).

Acest grup de factori, cel mai mare și cel mai numeros. Printre acestea se numără: vârsta femeii (mai puțin de 18 și peste 35 de ani), cu venituri mici, munca fizica grea, stres constant, riscurile profesionale, starea civilă (femeie divortata sau necasatorita), malnutriție, neglijarea regimului, lipsa cronică de somn, obiceiuri proaste, etc ..

Complicațiile acestei sarcini

Poziția incorectă și prezentarea fetale cauzează adesea hipertonus uterin datorită distensiei sale (de exemplu, o poziție laterală). hiperinflația uterină contribuie la polihidraminos și sarcini multiple. Violarea fluxului sanguin fetoplacentare in eclampsia sau placenta previa asemenea, cauze hipertonus uterin.

Cum de a identifica hipertonus uterin

tonul a uterului crescut, după cum sa menționat deja, nu este o boală independentă, dar numai unul dintre semnele de avort spontan. Simptomele care însoțesc hipertonus uterin, pot apărea la orice vârstă gestațională (vezi calculator sarcina.)

Cu creșterea tonusului uterin în primele 14 săptămâni ale unei femei observă apariția durerii în abdomen sau în regiunea lombară și sacrală, mai ales după un anumit efort fizic.
Posibila iradiere a durerii în perineu. Natura durerii este diferit. Acesta poate fi de întindere sau dureri durere, similar cu disconfortul in timpul menstruatiei.
O femeie ar trebui să alerteze faptul de apariție a hemoragiilor, maroniu, roz sau de descărcare de culoarea sangelui, ceea ce indică faptul că avortul a început.

În următorul trimestru determină deja intensitatea uterului care poate avea loc la nivel local sau captura întreaga uter. În acest caz, femeia hipertonusului uterine comparativ cu „piatra“.

examen ginecologic, medicul în primul trimestru este ușor de diagnosticat hipertonus uterin, deoarece determină reducerea și tensiune în timpul palparea. La perioadele ulterioare tonusului crescut determinat de părți fetale palparea.
SUA - la fel ca în diagnosticul de o importanță considerabilă hiper este ultrasunete. Astfel, uzist vede grosime locală sau totală a miometrului.

Trebuie remarcat faptul că hipertonia locală a uterului poate să apară ca răspuns la orice acțiuni făcute în momentul prezent. De exemplu, mișcările fetale, o vezică urinară, și așa mai departe. Adică, fiecare caz este tonul individuală ridicată fixă, precum și o decizie de a trata este luată după luarea în considerare a tuturor factorilor cauzali, evaluarea riscului de nastere prematura, existente complicații ale sarcinii și a bolilor extragenitale.

hipertonia uterului: ce să fac?

Tratamentul uter hipertonus este prescris numai atunci când, în plus față de tensiunea uterului, există semne suplimentare la palpare sau dovezi cu ultrasunete a pune in pericol avort (durere: durere în abdomen și / sau dureri de spate, de descărcare de gestiune cu sânge, formarea incompetenței cervicale). În cazul simptomelor specificate ca o femeie gravidă ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil, care va decide cu privire la admitere. Poate că numirea de tratament ambulatoriu pentru hipertonie moderată ca tensiune sau „fosilizare“ a uterului sunt resimțite doar în anumite situații, în mod periodic.

Pentru a reduce cu succes hiper în timpul sarcinii cât posibil, este determinată de motivul pentru care a cauzat creșterea tonusului uterin. a crescut terapia cu ton uterin are ca scop furnizarea de psiho-emoțională și fizică odihnă, relaxare și normalizarea circulației fetoplacentare uterin:

Sedativele - spital gravidă atribuite psiho-emoționale repaus, în general, repaus la pat și sedative (Leonurus, valeriană, tablete bujor sau tincturi). Numirea de sedative necesare, ca și pentru sentimentele copilului exacerba situația.
Tranchilizante - în caz de eșec al sedative pe bază de plante prescrise tranchilizante (diazepam, Phenazepamum, haltsionin).
Progesteronul - în cazul prescriptori prin deficit de progesteron cu un progesteron sintetic (utrozhestan djufaston sau rectal sau oral), la 14 - 16 de sarcină.
Antispasmodice - antispasmodice recomandate obligatorii, care trunchiate reduceri și îmbunătățirea fluxului sanguin în sistemul utero-placentară-fructe (fără spa, droverin papaverină ..). Aceștia sunt numiți fie intramuscular sau tablete sau supozitoare rectale.
Tocolytics - după 16 săptămâni permis numirea Tocolytics - medicamente specifice, ameliorează spasmul uterin (ginipral, partusisten) intravenos și apoi sub formă de tabletă.
inhibitori ai canalelor de calciu. ele împiedică pătrunderea calciului în celulele musculare: nifedipin, Corinfar.
Magne B6 sau magnezie - de asemenea, utilizat în perfuzie intravenoasă sau sulfat de magneziu administrare intramusculară - ameliorează tonusul uterin, cauzand sedare, scade tensiunea arterială. O soluție alternativă de sulfat de magneziu sunt comprimat Magne-B6, care pot fi luate în primul trimestru de sarcină (vitamina B6 serveste ca un conductor într-o celulă de magneziu).
Îmbunătățit fluxul sanguin uteroplacentar - paralel cu terapia, a cărei sarcină este de a îmbunătăți fluxul de sânge (Curantylum, aminofilină, Trental).
Preparate regulare metabolismul (aktovegin. Riboksin)
Hepatică (hofitol, Essentiale®), a se vedea. Lista Gepatoprotektorov.

Scoateți hipertonusului uterin la domiciliu pentru a ajuta la exercițiile fizice simple.

În primul rând, ar trebui să fie posibil să se relaxeze mușchii faciali și de col uterin, ceea ce duce la o slăbire a tensiunii uterin.
În al doilea rând, exercitarea efectivă „pisică“. Ai nevoie să te ridici în patru labe, ridicați ușor capul, arcuiesc spatele lui. Respiratia ar trebui să fie profund și calm. O astfel de poziție menținută timp de 5 secunde.

Cât de periculos hipertonicitate

Consecințele hipertonus uterin poate fi destul de dezastruoase. Dacă ignorați „primul clopot“ - un uter periodic tensiune, sarcina se va termina fie avort sau avort spontan ratat la inceputul sarcinii, nastere prematura sau în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

În plus, o creștere permanentă a tonusului a uterului conduce la dezvoltarea insuficienta placentara, care afectează nutriție fetale și furnizându-i oxigen. Acest lucru provoacă dezvoltarea de hipoxie fetale, iar mai târziu întârzierea creșterii fetale.

Prognosticul hipertonie uterin depinde de complicatii disponibile de sarcina si boli extragenitale, statutul de col uterin, vârsta gestațională și starea copilului, și, desigur, cu privire la îngrijirea medicală în timp util. Nici un rol mai puțin important jucat de femei și atitudinea unui rezultat favorabil.

Obstetrician-ginecolog Anna Sozinova