Histerosalpingografie (HSG), metodele și calendarul pentru, indicații și complicații

In practica ginecologice, studiu de ultrasunete este una dintre cele mai informative în diagnosticul boli ale organelor pelviene. GHA sau histerosalpingografie - aceasta este o tehnică suplimentară de formare a imaginii, care permite o mai bună înțelegere a stării anatomice și funcționale ale uterului si trompelor uterine. Mai ales utilizate pe scară largă pentru a diagnostica cauzele de infertilitate.

Pregătirea pentru histerosalpingografie

Momentul procedurii depinde de diagnosticul prezumtiv și scopul studiului. Pentru a evalua permeabilitatii trompelor uterine, precum și precizează prezența sau absența endometriozei interne și GHA adenomioza efectuate în ziua 5-8 a ciclului menstrual, în caz de incompetență cervicală suspectate - în a doua fază (ziua 18-20). Diagnosticul și volumul frontierelor submucoasă (sub mucoasa membranei) nodul miom efectuat în orice zi a ciclului menstrual, în absența secrețiilor sanguine abundente ale tractului genital.

Indicații și contraindicații

Indicația pentru histerosalpingografie este ipoteza prezenței:

1. obstrucție tubară.
2. incompetenta cervicala - extinderea canalului cervical și sistemul de operare interne la 5-7 mm.
3. Malformații ale uterului și fanere.
4. miom submucos sau sinechii (adeziuni în cavitatea uterină).
5. Adenomioza, cancerul endometrioide, polipi, tuberculoza genitală.

Una dintre etapele de preparare sunt un examen ginecologic al pacientului și studiile preliminare pentru a determina nu numai probele, dar, de asemenea, contraindicațiile pentru comportament GHA.

1. Presupunerea de posibilitatea de a avea o sarcina.
2. Sarcina și alăptarea.
3. Sangerarea din tractul genital.
4. boli infecțioase acute.
5. Gradul de puritate al vaginului sub nivelul II și inflamația acută a tractului genital sau urinar - bartolinită, vaginita, cervicita, endometrita. Salpingo, uretrita, cistita, pielonefrita.
6. boli somatice cronice severe.

• renunțarea la utilizarea dusurile vaginale si agenti terapeutici pentru 7 zile inainte de studiu, în cazul în care acestea nu sunt prescrise de un medic, și timp de 3 zile după procedură;
• respingere de sex sau de a folosi metode contraceptive pe parcursul ciclului menstrual, în timpul căreia se preconizează executarea studiului;
• absența contactului sexual timp de 1-2 zile înainte de procedura și 2-3 zile după studiu;
• excepție de o dieta de alimente care contribuie la flatulență, 3-4 zile înainte de studiu, curatare clisma cu o noapte înainte și în dimineața procedurii.

histerosalpingografie normală

Cum este studiul

Metoda există ca două variante, în funcție de echipamentul folosit - un radioopac (Rig GHA) și sonographic sau cu ultrasunete (UZ-GHA). In orice realizare, histerosalpingografie efectuat postul fără anestezie.

Procedura poate provoca în disconfort pacientului examinat, disconfort la nivelul abdomenului și durere minoră inferior. Prin urmare, în instabilitatea psiho-emoțională și excitabilitate ridicată, se tem despre procedura, iar la cererea femeii, introducerea de sedative sau efectuarea unei anestezie intravenoasă generală adecvată.

Un studiu efectuat pe scaun ginecologic. După o inspecție prealabilă și introducerea anesteziei (dacă este necesar), se introduce în canalul cervical cateter special cu balon de lungime aproximativ 35 cm și un diametru al lumenului de 0,2 cm. Este prevăzut cu un spray conic, asigurând etanșeitate în zona os cervical extern.

Prin capătul exterior al canulei în canalul cervical cu ajutorul unei seringi introduc 2,5-3 ml soluție radioopac sau ecou contrast și examinare radiologică a avut loc sau imagine pe ecran (în cazul Uț-GHA) a suprafeței interioare a cavității uterine. Apoi, administrat timp de aproximativ 4 ml de soluție de contrast decât umplerea etanșă realizată a cavității uterine și ieșiți din soluția prin trompele uterine in cavitatea pelviană (pentru verificarea permeabilitatii tubing). Această imagine este, de asemenea, fixat, sau prin inspecție. Dacă este necesar, controlul se realizează prin administrarea repetată a 3-4 ml de soluție. Valoarea totală a acestuia din urmă este de 10-20 ml.

Pentru scopuri de diagnostic, incompetenta cervicala si a determina cauza sa este efectuată de probă Adrena-progesteron. In timpul GHA in ziua 18 a ciclului menstrual este determinată în mod normal printr-o îngustare accentuată a canalului cervical și os intern. În cazul în care acestea sunt extinse, numit proces se desfășoară.

Aceasta ajută să se determine dacă tulburări organice sau funcționale. Esența eșantionului se administrează subcutanat 0,5 ml de 0,1% epinefrină. După 5 minute, apoi controlul este efectuat GHA. În cazul în care nu a avut loc îngustarea canalului cervical, atunci seara aceleiași zile a intrat în kapronat oksiprogesterona musculare (0. 125 g), urmată de repetarea procedurii anterioare, în 4 zile.

Atunci când insuficiența cervicală funcțional, din cauza lipsei de corp galben, după ajustarea hidroxiprogesteron sa este o îngustare bruscă a canalului, în cazul cauzelor organice ale expansiunii sale, el rămâne același.

Astfel, cu ultrasunete și cu raze X histerosalpingografie GHA implementare tehnică sunt aproape imposibil de distins. În funcție de gradul de descriptiv, acestea sunt de asemenea egale. Principala diferență este în metodele:

1. Soluții contrastante utilizate. În cazul Uț-GHA folosind soluția echo contrast, care nu provoacă reacții alergice - soluție de glucoză 10% sau ehovist reprezentând flacon granulat galactoză. Acesta a fost dizolvat imediat înainte de a studia până la suspensie 20% atașat la solventul medicamentului. Pentru X-ray este utilizat GHA medicamente roentgenopaque contin iod - verografin, Triombrast, Urotrast sau Kardiotrast. Introducerea lor ar trebui să fie precedată de teste privind sensibilitatea, deoarece oricare dintre aceste medicamente pot provoca reacții alergice severe.
2. Impactul factorilor fizici (radiații). Uț-GHA se bazează pe efectul undelor ultrasonice, care nu afectează în mod negativ organele genitale. În ciuda faptului că, pentru Rig GHA folosind o doză mică de raze X, cu toate acestea, imaginile repetate are un efect biologic insumarea pe ovare. Prin urmare, este recomandat pentru a obține această încercare gravidă imediat după menstruație, în urma după studiu.

consecințe histerosalpingografie

Unele femei care au GHA prima menstruație ofensivă după procedura are loc la o dată ulterioară decât de obicei, urmată de reducerea ciclului anterior. Această întârziere după histerosalpingografie, de obicei, nu mai mult de câteva zile, pare a fi asociat cu stresul psiho-emoțional și interferență mecanică cu funcția organelor sexuale.

GHA este exclusiv o diagnosticare mai degrabă decât metoda terapeutică. Cu toate acestea, mulți pacienți care au fost examinate pentru infertilitate, nota de sarcina in urmatoarele 3 luni de studiu.

Nu există nici o explicație științifică pentru acest lucru. Unii medici de sarcina dupa histerosalpingografie asociate cu administrarea de soluții uleioase rentgenokonstrastnogo materialului care se presupune că îmbunătățește funcția de conducte ale mucoasei epiteliale villos și distruge „piroane în vrac“, care este puțin probabil.

Se pare presupunere soluție mai convingătoare spălarea mecanică a agentului de contrast mucus format pe pereții mucoasei trompelor uterine în prezența procesului inflamator de intensitate scăzută, nediagnosticata. Ca rezultat al tuburilor încrucișate și funcția epiteliului vilozităților pentru ceva timp de recuperare.

O altă sugestie - un termen scurt de corecție oksiprogesterona galben funcții ale corpului în timpul testului Adrena-progesteron.

Ca urmare a GHA timp de 1-2 zile poate fi salvat disconfort la nivelul abdomenului inferior, apar ușor sângeroase și / sau mucus. În cazul în care procedura a fost efectuată pe un fond de inflamație cronică, exacerbarea bolii.

În același timp, histerosalpingografie, în majoritatea cazurilor, nu produce consecințe grave și este o metodă foarte complementare în diagnosticul mai multor boli și cauzele de infertilitate la femei.