tipuri de defecare
Tipuri de defecare. Tipuri de defecare în ceea ce privește proctolog.
Un studiu mai detaliat al fiziologiei rect a arătat că la om există două tipuri principale de mișcări intestinale: o singură etapă și dvuhmomentny. Un studiu a mai multor mii de persoane sănătoase și bolnave au arătat că aproximativ 70% dintre persoanele sanatoase au un act de o singură dată de defecare, 20% -dvuhmomentny, 10% este de tip mixt și nesigur de defecare.
Când defecare simultan două persoane - trei tulpini abdominale aruncări Skopje rect și conținutul colon sigmoid. Întregul proces durează 3-4 minute.
Dvuhmomentnaya defecare este că mai întâi evacuat din prima porțiune a rectului de fecale. Dar omul este un sentiment de defecare incompletă. El încearcă să repetate abdomene, lungi tensionate pentru a arunca conținutul colonului distal. Este adesea rectul este gol, iar conținutul este în colon sigmoid, este axa centrală a presiunii forțează organele pelvine abdominale. După ceva timp (5-7-10 minute sau mai mult) val peristaltic regulat mută conținutul intestinal de colon sigmoid în direct și este expulzat prin anus unul dintre stres abdominal obișnuit.
La unele persoane, conținut intestinal vyboasshaetsya 3-4 portii (trei, patru, un multi-defecare), iar întregul proces durează până la 10-15-30 de minute și mai mult.
ObservaŃiile radiografice EN-Semushkina Tihomirova arătat că atunci când mai multe solicitări simultane după defecare rect abdominal și sigmoid scutite de fecale, iar restul conținutului colonului se mișcă oarecum spre stânga. La începutul dvuhmomentnoy defecare golit numai rect. Numai în al doilea și, uneori, un al treilea și chiar un al patrulea punct conținutul intestinal după deplasare valuri peristaltice în porțiuni, colon ejectate în afara inelului anal. Am văzut câțiva oameni care se considerau perfect sănătoși, a cărui viață își amintesc întregi, actul de defecare a avut loc în patru porții.
După o defecare două sau mai multe moment de imagine radiologică este la fel ca după etape mișcările intestinului, - golirea de colon și de rect sigmoid, precum și unele mișcare rămase în colon de scaun la stânga.
Reducerea pacientii abdominale cu defecarea dvuhmomentnoy și repetate, tensionarea intense între perioadele de descărcare a masei intestinale atunci când rect gol, relaxat deschis sfincterul anusului facilitează refluxul de sânge din venele abdominale largi valve lipsite pelvine si vena hemoroidale, tensiune este suspendat un aparat rect , aceasta scădere. Ca urmare, ei pot dezvolta boli, cum ar fi hemoroizi, prolaps rectal, fisura paraproctită.
Studiul acestei probleme în practica clinică a demonstrat că la persoanele sănătoase, dacă-o etapă defecare apare la 70%, două și miogomomentnaya - 20%, 10% -smeshannaya și incertitudine în rândul bolilor care suferă proctologice (S. B. Dolinka) un singur pas defecare a fost observată la 31,8%, două și miogomomentnaya - în 68,2% dintre pacienți. Chiar mai orientativă a acestor date la boli individuale. Astfel, numărul persoanelor care suferă de hemoroizi, cu defecare dvuhmomentnoy a fost de aproximativ 90% (AG hit-uri Yu. V. Timohin) in randul pacientilor cu prolaps rectal, 73,4% (Yu. I. Malyshev), au suferit de abces - 72,2% (NM Blinchev), cracate-la 51,5% (Yu A. Perov.).
3 - spațiu supralevatornoe; 4 - mușchi de ridicare anus;
5 - compus anorectale; 6 - mușchi lonno-rectal;
7 - o zonă de tranziție; 8 - linia zigzaguri;
9 - sfincterul intern; 10 - sfincterul extern;
11 - spațiu mezhsfinkternoe; 12 - anus;
13 - scoică; 14 - Anal zheleza.gde C - conformitatea (capacitatea de adaptare a rectului), u - scaun viscozitate, L - lungimea canalului anal,
Pmax - presiunea maximă, r - raza canalului anal și Vrectum - volumul de rect.
V. N. Shabaev a aratat ca in timpul stresului abdominal în timpul defecării este destul de semnificativ - 30-50 și chiar de 125 mm Hg. Art. creșterea tensiunii arteriale, adică. e. presiunea maximă de sânge în aceste puncte de la o persoană sănătoasă poate ajunge la 240-250 mm Hg. Art. După defecare de sânge presiune scade și ajunge la normal într-o perioadă de 3-5 minute până la 1 oră. tensiunii arteriale mai mari și perioade mai lungi a marcat creșterea persoanelor cu defecare dvuhmomentnoy.
Ya. A. Kachimov investigat de presiune în aparatul de rect construindu-le. In momentul de fata presiunii abdominale tensiune mai mare este ridicată la 200 mm Hg. Art. și mai sus.
V. N. Shabaev a arătat că numărul total de pacienți (peste 200 de observații) cu catastrofa infarct miocardic la 10,5% au avut loc în timpul defecării. A de la 100 de pacienți cu AVC cerebral la 3% din hemoragii cerebrale a avut loc, de asemenea, în timpul defecării și alte 4%, ca urmare a deteriorării defecare a avut loc progresia bolii. Astfel oorazom, dvuhmomentnaya defecare poate pe de o parte să contribuie la dezvoltarea anumitor boli ale rectului. Acest lucru este în special cazul pacienților care suferă de hemoroizi. Pe de altă parte, intens, prelungit, dvuhmomentnaya defecare la persoanele în vârstă care suferă de arterioscleroză organele interne pot fi cauza directă a unor astfel de boli amenințătoare ca și infarct miocardic și accident vascular cerebral cerebral. Din aceste observații următoarele concluzii.
Dvuhmomentnaya defecare atât oameni sănătoși și osooenno la pacienții proctologice și alte boli, nu este de dorit, dăunătoare, care contribuie la dezvoltarea multor boli. Prin urmare, acesta trebuie să fie înlocuit printr-un act de moment de defecare. Nu este întotdeauna ușor de făcut, deoarece principalele tipuri de scaun produse din copilarie.
Unele forme de descărcare de gestiune. a fost observată LV-Katrichevoy Loginova, incepe sa se dezvolte in copilarie si este fixat de tipul de reflex condiționat. Cu toate acestea, dacă vă explica cineva care este unică și cu două sau miogomomentnaya defecare și aduc prejudicii acesteia din urmă, se poate întări voința de a restabili un, un act mai natural, inofensive de moment de defecare.
Dvuhmomentnaya defecare nu este doar o variantă a normei, dar preludiul la o patologie, deoarece acest tip de miscare intestinului poate contribui la dezvoltarea anumitor boli ale rectului. Când defecare prezența dvuhmomentnoy de fecale in colon sigmoid se simte ca un sentiment de miscare intestinului incomplet. Prezența masei fecale în colon sigmoid sunt, de obicei, nu se transmit provoacă reflexul cortexul nevoia de a defeca. Și la pacienții cu dvuhmomentnoy defecare există astfel de conexiuni suplimentare cortico viscerala.
Examinarea cu raze X a rectului nu dezvăluie diferențele după dvuhmomentnoy și defecare simultane, atunci când sa mutat prima porțiune de fecale. În ambele cazuri, există urme de scaun în rect și reziduuri vizibile în colon sigmoid. Omul cu defecare simultană consideră actul de defecare complet, dar un om cu dvuhmomentnoy teste scaun cu sentimentul de incomplet actului de evacuare a intestinului. Evident, diferența de sentimente și comportamentul depinde de stimuli inegale perceptuale corticale care provin de la linia din colon sigmoid.
Toate cele de mai sus despre unul și dvuhmomentnoy defecare arată că o singură etapă defecare este norma la care să depună eforturi și dvuhmomentnaya defekatsiya- o introducere în patologia, trebuie evitată. Pentru prevenirea bolilor de rect, și în prezența acestor boli, astfel încât acestea nu progresează, ar trebui să încercați să înlocuiască defecare dvuhmomentnuyu simultană.
Mult mai multe întrebări au fost supuse fiziologie rectala in clinica studiul nostru detaliat. Acestea includ fiziologia defecare la copii, reflexul anal, absorbția din rect. Pe scurt cu privire la aceste aspecte.
LV-Loginova Katricheva studiat fiziologia defecare la 112 copii mici - de până la 3 ani, printre ei au existat 50 de băieți, 62 fete cu; mai mici de 1 an - 81 dintre ele sugari - 28. Prima mișcare intestinului subțire în 4/5 din copii are loc în prima jumătate a zilei, de la 1/5 - în a doua jumătate a zilei după naștere. În următoarele 8-9 zile este de la 2 la 6 mișcări intestinale. În primii 3 ani de viață la copii există o defecare 2-3-4 ori în timpul zilei.