ulcer peptic și 12 ulcer duodenal manifestări clinice, diagnostic, complicatii - studopediya

ulcer peptic (ulcer peptic) - o cronică, recidivantă boala manifestata patologie gastroduodenală functionala clinic si morfologie - violare a integrității straturilor sale mucoaselor și submucoasei, și de aceea ulcerative defect se vindeca întotdeauna cu cicatrice formarea

Boala ulcer peptic este reprezentat de două variante clinice și morfologice: un ulcer gastric și ulcer duodenal. În mod tradițional se facă distincția între durere și sindroamele dispeptice. Leading simptom clinic este durere la nivelul abdomenului superior. Prin natura durerii este practic imposibil să se facă distincția între gastrită cronică bacteriană și boala ulcer peptic. durere epigastrică pe stomacul gol, de preferință, în primăvara și toamna la fel de frecvent ca în boala ulcer peptic si gastrita cronica bacteriana. Durere de relief medicamente și alimente și antiacide obținute în gastrită cronică bacteriană și ulcer peptic. Semnul distinctiv al ulcerului duodenal este doar prezența durerii epigastrice pe timp de noapte.

Vărsături în boala ulcer peptic este rară. Greața este mult mai frecvent la ulcer gastric și ulcer duodenal. Constipatia însoțite de ulcer duodenal cronic.

Simptomatologia bolii de ulcer peptic este determinat de numărul de ulcere și localizarea lor.

ulcere multiple ale stomacului de 3 ori mai frecvente la bărbați. Tabloul clinic în acest caz depinde de localizarea defectelor peptice. Ulcerele în stomac sunt marcate de durere epigastrică surdă, fără iradiere, care apar în 20-30 de minute dupa masa, si greata. Ulcerele subcardial departament este caracterizat prin durere surdă în cadrul procesului xifoid, care radiază în partea stângă a pieptului.

Combinat ulcer gastric și ulcer duodenal - o combinație de ulcer gastric și duodenal activ vindecat. Acestea sunt caracterizate prin conservarea pe termen lung a durerii, desigur persistenta de boala, recidive frecvente, lent ulcere cicatrici si complicatii frecvente.

Prin vnelukovichnym ulcerele sunt situate în zona sfincterului și el un bulb distală. Imaginea lor clinică este diferită și are multe în comun cu ulcer duodenal. Acestea apar mai ales la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani. leziuni Postbulbarnye apar greu și predispuse la exacerbari frecvente, insotite de sangerari masive. Durerea este localizată în cadranul superior drept al abdomenului radianți la partea din spate sau sub omoplatul drept, se găsește în 100% din cazuri. Intensitatea, severitatea durerii dispare numai după administrarea de analgezice narcotice, aduce la pacientii neurastenie severe. Sezonalitatea de exacerbări înregistrate aproape 90% dintre pacienții cu ulcere vnelukovichnyh. La mulți pacienți, simptom cardinal este hemoragie gastro-intestinală.

Pentru ulcere de canal piloric simptom caracteristic numit sindromul piloric: durere epigastrică, greață, vărsături și pierdere semnificativă în greutate. Exacerbare a bolii atunci când aceasta este foarte lung. Pe fondul intens anti-ulcer cicatrici Tratamentul ulcerului în decurs de 3 luni. Excesivă canal piloric fluxul de sânge este cauza hemoragiei gastrice masive.

Diagnostic. În ulcer peptic fără complicații

- în analiza generală a sângelui nu există nici o schimbare, pot exista unele scădere ESR, policitemie neglijabilă. Când vă alăturați în testele de sânge apar complicații anemie, leucocitoza - cu implicarea în procesul patologic al peritoneu.

- în analiza generală a modificărilor de urină acolo.

- în analiza biochimică a sângelui în cazurile de morbiditate peptic boală ulceroasă poate modifica indicatorii de proba sialic proteina C reactiva, reacția BPA.

Metoda tradițională de cercetare în patologia stomacului - definirea acidității conținutului gastric. Mai mulți indicatori: înalte și normale, în unele cazuri - chiar redusă. ulcer duodenal apare cu aciditate mare de suc gastric.

- Atunci când ulcer gastro-duodenal cu raze X este o „nisa“ - suspensie de bariu depozit. In plus fata de astfel de simptom radiografic directe in diagnosticul sunt importante semne indirecte de defect peptica: hipersecreția jeun conținutului gastric, tulburări de evacuare, reflux duodenal, disfuncție cardia, spasme locale, falduri convergențe ale mucoasei, cicatrice deformare stomacului și duodenului.

- gastroduodenoscopy cu biopsie este cea mai sigura metoda de diagnostic de ulcer peptic. Acesta vă permite să evalueze natura modificărilor mucoasei regiunii ulcerului în zona periultseroznoy și asigură acuratețea diagnosticului la nivel morfologic.

Endoscopic și studii morfologice au arătat că majoritatea ulcere gastrice situate în curbura mai mică a antrum și, mult mai rar - pe curbura mai mare și zona canalului piloric. 90% din ulcere duodenale este în departamentul bulbar.

Pentru ulcer peptic este rotund tipic sau formă ovală. de jos constă în apariția unor mase necrotice, sub care există un țesut de granulație. Prezența pete întunecate pe partea de jos indică sângerarea transferată. Faza de vindecare ulcerului se caracterizează printr-o scădere a congestiei mucoaselor si zona inflamatorie a arborelui periultseroznoy. Defect devine mai puțin adâncă, treptat, de la placa fibrinoasă purificată. Rumen are mucoasa hyperemic porțiunea sub formă cu retractions perete liniare sau în formă de stea. În continuare, la endoscopie pe un fost tulburări de ulcer sunt determinate prin diferite de relief ale mucoasei: deformare, cicatrici, constricție. Cand endoscopie cicatrice mature datorită înlocuirii defectului cu țesut de granulație are un aspect albicios, semne de inflamație activă sunt absente.

-In studiul morfologic al materialului de biopsie obținut din partea de jos și marginile ulcerului, este detectat ca acumularea de resturi de celule de mucus cu o impuritate descompunându leucocite, eritrocite și celule epiteliale exfoliate aranjate fibre de colagen dedesubt.

Complicațiile bolii de ulcer peptic: