vindecarea rănilor
Procesul de vindecare a rănilor este reacția întregului organism la prejudiciu, precum si importanta pentru vindecarea ranilor are trofismului nervos.
În funcție de reacția organismului, trofismului nervos, infecții și alte condiții ale procesului de vindecare rana este diferit. Există două tipuri de vindecare. În unele cazuri, punerea în contact a marginilor plăgii sunt lipite împreună pentru a forma o cicatrice liniara si, ulterior, fără izolare exterior puroi, în care întregul proces de vindecare se termină în câteva zile. Acest prejudiciu este numit curat, iar vindecarea acesteia - vindecare prin prima intentie. Dacă marginile căscare rana sau dispersat datorită prezenței infecției, cavitatea sa este realizată treptat un țesut nou format special și în același puroi, se numește o rană purulentă și vindecarea ei - vindecarea prin intenție secundară; ranile se vindeca prin intenție secundară mai de durată.
Accelerarea vindecarea rănilor și a escoriatii mici ajuta crema „ARGOSULFAN®“. Combinația dintre un antibacterian ioni de argint și argint sulfatiazol componente oferă un spectru larg de acțiune antibacteriană cremă. Aplicați medicația poate nu numai răni, situate în zone deschise ale corpului, dar, de asemenea, sub bandaje. Înseamnă nu numai posedă vindecarea rănilor, dar efectul antimicrobian, și în plus, promovează vindecarea rănilor fără cicatrice aspră (1). Ai nevoie să citiți manualul sau să se consulte cu un specialist.
Toți pacienții chirurgicale, în funcție de cursul vindecării rănilor, sunt împărțite în două grupuri mari. Pacienții care efectuează operațiuni în condiții aseptice, care nu au procese purulente si vindecarea ranilor este o tensiune primară, constituie primul grup - un grup de pacienti chirurgicale curate. Pentru același grup fac parte pacienți cu plăgi aleatorii, răni, în care vindecarea după tratamentul chirurgical primar are loc fără supurație. Numărul mare de pacienți din secțiile chirurgicale moderne aparțin acestui grup. Bolnav cu procese purulente, cu răni ocazionale, în general, pozitive și de vindecare prin intenție secundară, precum și acei pacienți postoperatorii în care vindecarea este o rană care supurau, fac parte din al doilea grup - grupul de pacienți cu boli chirurgicale purulente.
Vindecarea prin prima intentie. vindecarea plăgilor este un proces foarte complex, prin care se manifestă reacția generală și locală a organismului și țesuturi la un prejudiciu. Vindecarea prin prima intenție este posibilă numai în cazul în care rana adiacente una de alta margine fiind aproximate cusături, sau pur și simplu se ating. infecții ale plăgilor împiedică vindecarea prin cicatrizare, în același mod ca și previne și necroza marginilor plăgii (răni) contuzie.
Vindecarea prin prima intentie începe aproape imediat după prejudiciu, în orice caz, din moment ce se oprește sângerarea. Cât de precis nu ar atinge marginile înfășurate, între ele este întotdeauna un decalaj, umplut cu sânge și limfatic, a fost în curând reduse. Marginile țesutului rana este mai mult sau mai puțin celulele țesutului deteriorate și moarte, ele au, de asemenea, să efectueze a celulelor sanguine și formarea cheagurilor de sânge vasculare roșii în vasele secționate. Ulterior vindecarea urmează calea dizolvării și resorbția celulelor moarte si repararea tesuturilor la locul de incizie. Aceasta se produce în principal prin creșterea includ celulele țesutului conjunctiv și ies din vasele de celule albe din sânge. Din cauza acestei deja în prima zi există o răni de legătură primare, astfel încât să se deconecteze marginile trebuie să aibă o anumită forță. Odata cu formarea de noi celule, există resorbție și dizolvarea celulelor deteriorate din sange, cheaguri de fibrină și bacteriile prinse în rană.
Ca urmare a formării celulelor tumorale are loc și fibrele conjunctive, ceea ce duce în final la construcția noului țesut conjunctiv la caracterul rană, și în care există vasele tumorale (capilare) care leagă marginile plăgii. Rezultatul este un țesut conjunctiv tânăr cicatrice la locul plăgii; în același timp, este proliferarea celulelor epiteliale (piele, mucoase), iar capacul epitelială este restabilită după 3-5-7 zile. In general, timp de 5-8 zile, procesul de vindecare intenție în principal primar se termină, și reducerea în continuare a elementelor celulare este, dezvoltarea fibrelor de țesut conjunctiv și vasele zapustevanie parțiale, prin care cicatrice roz devine alb. In general, orice țesut, fie mușchi, piele, organe interne, și așa mai departe. D. Vindecă aproape exclusiv prin formarea de cicatrice ale țesutului conjunctiv.
vindecarea plăgilor afecteaza cu siguranta starea generala de sanatate. Epuizarea, bolile cronice se reflectă în mod clar în cursul procesului de vindecare, crearea unor condiții care să-l lent sau nu favorabil pentru el.
Eliminarea suturi. Când vindecarea prin prima intenție cred că materialul este ferm fuzionat deja în zilele 7-8, permițând în aceste zile pentru a elimina suturi de piele. Doar un indivizi foarte slab si subnutriti, pacientii cu cancer care au încetinit procesul de vindecare, sau în cazurile în care cusăturile au fost suprapuse cu o mare tensiune, acestea sunt eliminate la 10-15 zile. îndepărtarea Sutura trebuie să fie efectuată în conformitate cu toate regulile de asepsie. Îndepărtați cu grijă bandaj, pentru a evita tragerea cusături, în cazul în care lipit de bandaj. Când vindecarea prin prima intenție nu umflarea și înroșirea margini, sensibilitate la presiune este neglijabilă, în profunzimea sigiliului nu se simte caracteristic procesului inflamator.
După îndepărtarea pansamente și lubrifiere tinctură articulații iod sorbi delicat forceps anatomice capăt liber cusătură lângă nodul de ridicare ea și șir glisarea nod pe cealaltă parte a liniei de tăiere este recuperată din adâncimea de câțiva milimetri, care este considerabil în fir de culoare, uscat și întuneric afară, alb și umed, care a fost în adâncul pielii. Apoi, acest fir albită porțiune este în piele, se taie cu foarfeca, fir și poate fi îndepărtată ușor savurând. Deoarece cusătură este îndepărtată, astfel încât să nu índepărta prin canalul exterior partea murdară a acesteia având o culoare închisă. După îndepărtarea locurilor suturi străpungere unse cu tinctura de iod, iar rana timp de mai multe zile închise cu un bandaj.
Vindecarea prin intenție secundară. În cazul în care există o cavitate rană în cazul în care marginile sale nu sunt aproape împreună (de exemplu, după excizia țesutului), în cazul în care există o rană de țesut necrozat sau a unui cheag de sânge voluminoase sau corpuri străine (cum ar fi tampoane și drenaj), vindecarea va merge prin intenție secundară. În plus, orice rană, purulentă complicat proces inflamator, de asemenea, vindeca prin intenție secundară, și trebuie remarcat faptul că aceasta este o complicație a infecției purulente nu este toate rănile de vindecare prin intenție secundară.
În timpul vindecării prin proces complex intenție secundară apare, caracteristica cea mai caracteristică, care este de a umple cavitatea rănilor nou formând țesut de granulație specific, numite astfel datorită formei sale granulare (granula - cereale).
La scurt timp după accidentarea se produce vasodilatație marginile rănii, făcându-le să se colorează în roșu; marginile rănii devine umflat, umed, se netezind granițele dintre țesuturi și până la sfârșitul celei de a doua zi a observat tesutul nou format. Astfel, există un vibrant pas cu pas celule albe din sânge, apariția celulelor tinere ale țesutului conjunctiv, formarea offshoots vaselor capilare. Capilarele mici ramificare cu celulele tesutului conjunctiv din jur, celule sanguine albe și alte celule și formează granule separate de tkani.Obychno conjuctiv pentru 3-a și a 4-a zi de țesut de granulație căptușește întreaga cavitate rănii, formând o masă granulară roșie, care face rani nediferențiabile tisulare individuale și frontiere între ele.
Prin urmare, țesut Granularea formează o acoperire temporară, mai multe tesut proteja de orice daune externe: ea întârzie absorbția toxinelor și a altor substanțe toxice din rană. Prin urmare, este necesară atitudine prudentă față de granulare și de manipulare atentă, pentru că orice mecanic (pentru ligatura) sau chimice (agent antiseptic) leziuni ușor țesut de granulație vulnerabilă deschide suprafața expusă a țesuturilor profunde și promovează răspândirea infecției.
Pe suprafața exterioară a țesutului de granulație este exsudație de lichid iese din celule, apariția de noi vase de urmași și crescând astfel creșterea și stratul de țesut și rănile sale de umplere cu cavitate.
Concomitent cu umplerea cavității plăgii se produce închiderea epiteliului suprafeței sale (epitelizare). Pe marginile porțiunilor adiacente ale radicalilor excretoare glandele tubulaturi din grupurile accidental rămase ale celulelor epiteliale este multiplicarea lor, nu numai prin creșterea de marginile straturilor continue ale epiteliului, dar, de asemenea, prin formarea de insule separate, pe țesut de granulație coalescente apoi epiteliu atingând de marginile rănii. Procesul de vindecare se termină, în general, cu epiteliu care acoperă suprafața plăgii. Numai cu suprafețe foarte mari de răni care nu pot veni de închidere epiteliu și este nevoie de piele transplantat dintr-o altă zonă a corpului.
Simultan în straturile profunde este contractie tesut cicatricial scade ies din celule albe sanguine, capilare zapustevayut, fibre de țesut conjunctiv sunt formate, ceea ce conduce la o reducere a volumului de țesut și contracția întreaga cavitate accelerează vindecarea rănii. Orice lipsă de țesut cicatricial compensează astfel, având mai întâi roz, apoi - atunci când vasele zapustevanii - alb.
Durata vindecării rănilor depinde de o serie de condiții, dar mai ales pe dimensiunea sa, și, uneori, ajunge la câteva luni. De asemenea, săptămâni sau chiar luni continuă contracția ulterioară a cicatrice, și poate duce la mutilare și restricții de circulație.
Vindecarea sub o crustă. In leziunile cutanate superficiale, mai ales la zgârieturi mici pe actele de suprafață ca sânge și limfă; se rostogolesc în sus, se usuca si arata ca crusta maro închis - o crustă. Când abandonul este suprafața escare vizibilă, căptușită cu epiteliu proaspăt. Aceasta se numește vindecarea rănilor sub o pecingine.
infecții ale plăgilor. Toate prejudiciu accidentale, indiferent de ceea ce au suferit, infectat, iar infecția este numit primar, care este introdus în corpul de țesut rănirii. În răni în bucăți de adâncime toamna înfășurate de îmbrăcăminte, piele murdară, care provoacă infecția primară a plăgii. numita infecție secundară, care se încadrează în rana nu a făcut la momentul prejudiciului, și apoi - din nou - .. pielii zone și mucoaselor, cu bandaje, îmbrăcăminte, cavităților infectate ale corpului (esofag, de colon), și pansamente, etc. Chiar și atunci când din jur rana infectată și prezența acestei infecții secundare purulente este periculoasă, deoarece reacția organismului la o noua infectie este de obicei slăbit.
Mai mult infecție coci purulentă se poate produce infecția rănilor de către bacterii în curs de dezvoltare, în absența aerului (anaerob). Această infecție este foarte dificil pentru răni.
Problema dacă este sau nu o infectie se dezvolta, se pare, de obicei, în decurs de câteva ore sau zile. După cum sa menționat deja, în plus față de virulența microbilor, în acest caz, este de mare importanță și natura răspunsului rana a corpului. Manifestarea clinică a infecției, inflamației, distribuția acesteia, trecerea la comun organismului infectat depinde nu numai de natura infecției și de tipul de prejudiciu, dar, de asemenea, cu condiția organismului vătămate.
Inițial, rana are doar un număr mic de microbi. In timpul primelor 6-8 ore ale microbilor prin găsirea unor condiții favorabile în plagă, prolifera, dar nu au fost încă distribuite pe lacunele interstițiale. În orele care au urmat a fost o răspândire rapidă a germenilor prin fisuri limfatice în vasele limfatice și noduri. În perioada înainte de răspândirea infecției este necesar să se ia toate măsurile pentru a limita dezvoltarea microbiană prin abordarea condițiilor favorabile reproducerii acestora.
Supurație răni. Odată cu dezvoltarea infecției în plagă există de obicei un proces inflamator, exprimat local în roșeață și umflături în jurul rănii, durere, incapacitatea de a muta o parte a corpului pacientului, creșterea temperaturii locale (la locul plăgii) și total. Curând rana începe rănile puroi și pereții sunt acoperite cu țesut de granulație. Pătrunderea de bacterii din fir, de exemplu postoperator, rana provoacă un model caracteristic al bolii. Temperatura pacientului crește și există febră. Pacientul se simte durere în rana, marginile sale se umfla, roseata si uneori apar puroi profund se acumulează. marginile Formările rana, de obicei, nu se produce, și puroi sau este eliberat în mod spontan între cusături, sau o rană trebuie să prezinte.