Bazele de fiziologie de colon si de defecare - portalul medical profmedik

mare contribuție la studiul fiziologiei digestiei (.. Incl de colon) și regulamentul său au făcut de lucru I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, I. I. Mechnikova și mulți tovarăși și ucenicii lor: P. E. Vvedenskogo, V. M. Behtereva, L. A. Orbeli, A. V. Vishnevskogo și colab.

Rectul îndeplinește funcții de absorbție, rezervor și evacuare. Mâncarea primită de stomac este de aproximativ două ore și evacuat din acestea, chiar și după două ore ajunge clapa bauginievoy. Șase ore de chim - chim - complet se mută din intestinul subțire în mari. Finale conținutul intestinal a fost foarte lent, aproximativ 0,1 m / h (12-18 ore necesare pentru trecerea întregului colon). Astfel, pentru o zi de 3,5-4 litri chim după partea lichidă absorbția intestinală formată 150-250 g scaun constând din resturile de alimente nedigerate, de evacuare a mucoasei intestinale, microorganisme moarte și vii (până la 35-40% masa de fecale). Funcția de evacuare realizată de așa-numitele mișcări mari și mici: mișcările continuu care apar conținut mic intestin a fost agitat, mare mișcare (intensiv) contribuie la promovarea conținutului intestinal.

In fecalele unui adult nu este grupul predominant de E. coli și obligã anaerobi bessporovye L. bifidus și Bacteroides. care reprezintă 90% din totalul florei fecali (mai multe miliarde de celule în 1 g de fecale); ponderea bacteriilor anaerobe facultativi (E. coli, lactobacili, streptococi) si anaerobi formatoare de spori au reprezentat doar 10%. Din 3- 3,75 litri de lichid care este absorbit în conturile de colon pentru 10-20% din rect. Pe langa apa absorbită prin sarea sa de perete și glucoză (în special soluțiile izo- și hipotonice; soluții hipertone când sunt administrate prin rect cauza relaxarea prin eliberarea activă a fluidului din corp în lumenul intestinului), alcooli, un număr de medicamente (acest lucru se bazează pe utilizarea medicamentelor clisme). In procesele inflamatorii in tesutul pararektalyyuy, organele pelvine, precum și în cea mai absorbția intestinală a slăbește sau se oprește complet.

Împreună cu lichidul aspirat în vena portală vine dezintegrarea de produse alimentare și de fermentație intestinală (diferite amine biogene, toxine), care sunt neutralizate în ficat (prin oxidare, hidroliză, conjugare, etc.) și excretați în bilă.

Rect actioneaza ca un rezervor, treptat umplut cu fecale. Pe măsură ce presiunea de umplere pe creșterile peretelui intestinal. Nevoia de a defeca apare intestinului la întindere și creșterea presiunii din interior până la coloana de apă de 20 cm (30-40 mm Hg ..); aceasta este o consecință a iritarea terminațiilor nervoase senzoriale situate în peretele intestinal. Ea are cea mai mare sensibilitate rect distal - zona flacon morganievyh role și cripte. Forțele de reglementare cer rolul important aparține conștiinței. colon sigmoid și alte părți ale colonului, în mod normal nu sunt zone de formare nevoia de a defeca (defecatio sin cacatio; .. Din defecare lat - curățate de sedimente!.).

În condiții patologice, cum ar fi volvulus, precum și tumora lumen suprapuse pot apărea impulsuri repetitive în partea de jos, adică. N. dorințe false, cu un intestin gol. Acesta este un important, și, uneori, singurul simptom al cancerului de colon.

defecare - act reflex complex, la care, prin reducerea simultană și coordonată a peretelui abdominal, diafragma, perineu, rect relaxarea musculaturii longitudinale și expulzarea sfincterelor interne și externe se produce fecale excretata și gaz (în principal, sulfură de hidrogen). Defecare este însoțită de modificări complexe în sistemul cardiovascular (creșterea frecvenței cardiace, a presiunii) și respiratorii (modificări ale respirator ritm) sisteme.

După golirea completă a persoanei rectului experiențele profundă satisfacție. violare de eliberare insuficientă a reglementării volitiv de defecare, durere în timpul sau după mișcările intestinului, sângerare rectală sau de gaze incontinenta si fecale provoca o mare suferință, atât de către pacienți și altele.

A. M. Aminev pe baza studierii actului de defecare în condiții normale și patologice a relevat o serie de modele importante. În primul rând, este prezența a trei tipuri de scaun; în al doilea rând, stabilirea faptului că fiecare persoană este inerentă în tipul de defecare, de obicei, nu schimbă pe parcursul unei vieți; În cele din urmă, cu o ligatură cum ar fi o miscare intestinala, cu un număr de boli Proctologic.

Marea majoritate a oamenilor nu este un tip de moment de defecare: este rapid, în câteva minute, conținutul intestinal este ejectat într-un du-te.

Un număr mai mic de oameni este inerent dvuhmomentny (sau chiar mai multe momentane) Tip scaun: rect, în același timp, eliberat imediat, dar în două, trei sau mai multe recepții și pentru o perioadă mai lungă de timp.

În tip mixt de note alternante singur moment și multiplu de defecare la una și aceeași persoană pentru diferite lungimi de timp.

Atunci când un multe mișcări intestinale o persoană, de regulă, este în toaletă, în aceeași poziție, dar cu nici un sentiment de satisfacție, deoarece actul de defecare nu este terminat încă. Persoanele care au venit golirii incomplete a rectului, fără a aștepta următorul val atunci când peristaltismul împinge printr-o altă porțiune a rectale, încercați să accelereze dezvoltarea de scaun - tulpina abdominală, tuzhatsya. Cu toate acestea, astfel de încercări nu sunt întotdeauna capăt liber cu defecare.

Tensiune abdominală sitele creșteri intra-abdominale tensiunii arteriale și a pelvine preaplin și perineală, venele in special rectale. Există o extindere a plexului hemoroidal, ca și în cazul în care un rect gol și pastă relaxat în aer liber nici o presiune din spate a țesuturilor înconjurătoare.

Dvuhmomentnaya defecare cu mici găuri între porțiunile prima și a doua ejecție fecale greu provoacă tulburări și prezintă nici un pericol. Cu toate acestea, există oameni care au decalaje între ejectarea prima și a doua porțiune sunt extinse la 20-30 de minute sau mai mult. Prelungită neproductiv tensionarea duce la o circulatie proasta, de a promova extinderea plexului hemoroidal, dezvoltarea în ei de stagnare și formarea trombilor, precum și apariția inflamației în partea distală a colonului. Dvuhmomentnaya (momentul special multiple) defecarea este o verigă în lanțul de încălcări ale proceselor fiziologice care contribuie la dezvoltarea hemoroizi, fisuri anale, kriptita, abces, prolaps rectal, precum și apariția unei hernii, prolaps al uterului si vaginului. Prin urmare, detectarea în timp util de încălcări ale actului de defecare este o măsură foarte importantă în prevenirea unui număr de boli, nu numai rect.

Complexul este așa-numitul reflex anal, descris pentru prima dată G. I. Rossolimo. Este, de fapt, o combinație a celor două - mușchi musculocutanat și adecvat - reflexe. reflex Skin-mușchi - o reducere vizibilă în porțiunea de suprafață a pulpei exterior ca răspuns la o iritație tactilă sau dureroasă a pielii perianale sau regiunile mai îndepărtate și anumiți alți receptori (ureche, ochi). arc Reflex este închis în măduva spinării și cortexul cerebral. Muscle întindere reflex apare la porțiunea profundă a pulpei exterior. În condiții normale, ambele reflex apar si in rect sincronă trauma și anumite leziuni ale sistemului nervos, ele sunt disociate în timp, reduse sau absente. zona anala care duce la slăbirea rezchayshemu reflexă macerarea prelungită a pielii. În anumite tulburări organice și funcționale ale leziunilor sistemului nervos (neurastenie et al.) Contrast reflex Anal, creșteri ascuțite și extinde aria.

tulburări defecare - diskhezii cunoscut sub numele de două tipuri de bază (Dyschezia;; de la chezein gr - - defeca împiedicau sau scaun dureros.): constipație și diaree.

Printre tulburările funcționale ale sfincterului extern includ „boala Bear“, în care mușchii și nervii din rect nici o schimbare. Trauma cum ar fi I. P. Pavlov a scris, este tulburare nemotivată a canalului digestiv. Motivul pentru tulburare se poate referi la factorii care acționează ca un rapid (funk, urât sau, mai rar, o comunicare plăcută), și lent (pregătirea pentru un raport important, examen etc.). După îndepărtarea funcției de stimulare a intestinului este de obicei normalizat rapid.

Slăbiciune sau dehiscență pastă externă din cauza încălcării inervației sale, inclusiv spina bifida. Aceasta duce la incontinență de fecale și de gaze (gaze rar). Tratamentul este conservator. Ceea ce este important este o perineului temeinică a pielii de toaletă (dimineața și seara), agenți, multivitaminele, în special o cantitate suficientă de acid ascorbic, întărire a corpului, și terapie exerciții, inclusiv exerciții sfincterului anal fortificare (copii - sub supravegherea unui lucrător medical calificat sau o rudă, cea mai bună mamă).