Dysbacteriosis, dysbiosis intestinală, tratamentul dysbiosis intestinal

Termenul „dysbiosis intestinală“ înseamnă apariția unui număr semnificativ de bacterii în intestinul subțire și modificarea compoziției microbiene a colonului. In colon, schimbarea cantitatea totală și proprietățile microorganismelor, invazivitatea lor sporită și agresivitatea. Un grad extrem de dysbiosis intestinal este prezența bacteriilor din tractul gastro-intestinal în sânge (bacteriemie) sau chiar dezvoltarea sepsis.

Manifestările dysbiosis în diferite combinații se regăsesc în aproape toți pacienții cu boli cronice ale intestinului, cu unele modificări în puterea și influența unor factori de mediu Marți, primirea medicamentelor antibacteriene. Prin urmare, bacteriile intestinale suprainfectia - este conceptul bacteriologic, dar în orice caz, nu un diagnostic. Manifestările clinice ale disbacterioza determinate în mare măsură schimbările de localizare dysbiotic. Prin urmare, este necesar să se facă distincția între dysbiosis intestine mici și mari.

Sindromul intestinului mic dysbacteriosis (crescut colonizarea bacteriană a intestinului subțire)

Compoziția microflorei colonului poate varia sub influența diferiților factori și efectele adverse care slăbesc mecanismele de apărare ale organismului (condiții climatice extreme, biosferă poluarea cu deșeuri industriale, diverse substanțe chimice, boli infecțioase, boli digestive, malnutriție, radiații ionizante). In dezvoltarea dysbiosis de colon joaca un rol important factori iatrogeni: utilizarea de antibiotice și sulfamide, imunosupresori, steroizi, radioterapie, chirurgie. medicamente antibacteriene suprima în mod semnificativ nu numai flora microbiană patogene, dar, de asemenea, creșterea microflorei normale în colon. Ca urmare a microbilor multiplicatoare prinse in afara sau specii endogene, rezistente la medicamente (stafilococi, Proteus, drojdii, enterococi, Pseudomonas aeruginosa). În cele mai multe cazuri, ecologia defectuoasa a colonului își revine treptat propriile sale și nu necesită tratament. La pacienții debilitați în special imunocompromiși ecologia intestinale de auto-vindecare nu se produce și există semne clinice de dysbiosis.

Caracteristici clinice disbacterioza

Manifestările clinice de creștere excesivă a microorganismelor în intestinul subțire poate fi complet absent, pentru a fi unul dintre factorii patogenice diaree recurente cronice, și la unii pacienți duce la diaree severă cu steatoree, sindrom de malabsorbtie si B12 - deficit de anemie. In sindromul marcată de contaminare bacteriană observată în mici diverticuloza intestinului, anemia B12-rare poate fi asociată cu neuropatie periferică datorită modificărilor degenerative ale cornului posterior al măduvei spinării. Trebuie subliniat faptul că simptomele clinice asociate cu o creștere excesivă a microorganismelor în intestinul subțire și eubioz handicap, cancer de colon, în practica clinică, sunt foarte rare și sunt mai mult teoretice decât semnificație practică.

malabsorbție severă în curs de dezvoltare foarte rar la pacienții cu simptome pronunțate de stază în intestinul subțire, cu obstrucție intestinală parțială, după o intervenție chirurgicală la stomac și intestine.

Un risc deosebit de important este colita pseudomembranoasa, care este cauzata de toxinele secretate de Pseudomonas aeruginosa Clostridium difficile. Acest microorganism anaerob proliferează când depresia normale florei microbiene intestinale in tratamentul antibiotice cu spectru larg. Principalul simptom al colitei pseudomembranoase este diareea apoasa profuza, care a precedat începerea utilizării antibioticelor. Apoi apar crampe dureri abdominale, creșterea temperaturii corpului, crește leucocitoza de sânge. Acesta poate fi foarte rar observate fulgere pentru colita pseudomembranoasă asemănătoare cu holera. Deshidratarea se dezvoltă în câteva ore și se termină cu moartea. VN Krasnogolovets identifică latent, distribuție (bacteriemia) și proceduri comune cu generalizare, infecție (sepsis, pyosepticemia).

Metodele de diagnosticare disbacterioza

Testul pH-ului poate fi utilizat pentru o idee aproximativă a gradului de colonizarea bacteriană a intestinului subțire. Această rată este direct proporțională cu concentrația de hidrogen în suflarea de post. Pacienții cu boli intestinale care apar cu diaree cronice recurente și colonizarea bacteriană a intestinului subțire, concentrația de hidrogen în suflarea mult mai mare de 15 ppm.

Este folosit ca lactuloza sarcină. În mod normal, lactuloza nu este împărțit în intestinul subțire și metabolizat de către flora microbiană a colonului. Ca rezultat, cantitatea de hidrogen din respirație crește. colonizarea bacteriană a intestinului subțire „de vârf“ apare mult mai devreme.

Cele mai frecvente simptome ale disbacterioza colon bacteriologice sunt majore absenta simbionți bacteriene de bifidobacterii și mai puține batoane de acid lactic. Numărul total de microorganisme în timpul acestui adesea crescut de proliferare concomitente (E. coli, enterococi, Clostridium), sau aspectul rezidual microflorei (stafilococi, asemănător drojdiei fungi, Proteus).

În plus față de modificarea numărului total de microorganisme și raporturi de perturbare între membrii individuali ai expresiei microbiene cenozei dysbiosis intestinale pot fi modificări ale proprietăților și apariția simptomelor patologice în simbionți bacteriene separate. Găsit hemolyzing floră E. coli cu proprietăți enzimatice slab exprimate, enteropatogenic Escherichia coli, etc. Orice particularități în cursul clinic al bolii în funcție de una sau alte manifestări ale disbacterioza în colon nu este stabilit. Se poate remarca faptul că pacienții cu boli intestinale cronice, de multe ori infectate cu infecții enterice acute, comparativ cu sănătoși, probabil datorită scăderii proprietăților lor antagonice ale microflorei intestinale normale și mai ales frecvent lipsa lor de bifidobacterii.

Diagnosticul de colita pseudomembranoasă este stabilit pe baza examenului bacteriologic de fecale și definind în acesta Cl. difficile. Imaginea endoscopic este caracterizată prin prezența blyashkovidnyh, „membrane“ solide în formă de panglică și moale, dar ferm sudat la nivelul mucoasei. Modificările sunt mai pronunțate la nivelul colonului distal si rect.

Tratamentul dysbiosis intestinal

Tratamentul dysbiosis intestinal ar trebui să fie complex.

Acesta include:

1. eliminarea colonizarea bacteriană a intestinului subțire;
2. refacerea florei microbiene normale de colon;
3. îmbunătățind digestia și absorbția,
4. restabilirea motilității intestinale afectată;
5. stimularea reactivității.

antibacterieni

Antibacteriene necesare în primul rând pentru a suprima creșterea excesivă a florei microbiene în intestinul subțire. În acest scop, utilizate în mod obișnuit antibioticele din grupul tetracicline, peniciline, cefalosporine, chinolone (ofloxacin) și metronidazol. antibiotice cu spectru larg încalcă în mod semnificativ eubioz în colon. Prin urmare, acestea trebuie aplicate numai în cazul bolilor cu absorbție afectată și motilitatea intestinală, în care, de regulă, se dezvoltă o creștere pronunțată a florei microbiene în lumenul intestinului subțire.

Antibioticele trebuie administrate oral în doze uzuale timp de 7-10 zile. In bolile care implică dysbiosis colon ar trebui să aleagă preparate care au o influență minimă asupra florei microbiene simbiotice, și inhibă creșterea Proteus, stafilococi, drojdii și alte tulpini agresive de microbi. Acestea includ Antiseptice :. Intetriks, ersefuril, nitroksolin, furazolidone etc. In formele severe dysbacteriosis stafilococică antibiotice utilizate: ofloxacin, metronidazol, precum și co-trimoxazol, nevigramon. medicamente antibacteriene sunt prescrise timp de 10-14 zile. Atunci când în fecale sau ciuperci suc intestinal prezintă o aplicație nistatin sau levorin.

În caz de colita pseudomembranoasă anula in primul rand la antibiotice a cauzat boala. Asociați vancomicină 125 mg oral de 4 ori pe zi; dacă este necesar, doza poate fi crescută până la 500 mg de patru ori pe zi. Tratamentul a fost continuat timp de 7-10 zile. Metronidazolul este eficient într-o doză de 500 mg oral de două ori pe zi. Este utilizat, în plus, bacitracina la 25 000 UI oral de 4 ori pe zi. Bacitracină cu greu absorbit, și, prin urmare, în colon poate crea concentrații mai mari de droguri. Când deshidratarea aplică terapia adecvată perfuzie pentru a corecta echilibrul hidro-electrolitic. Pentru a lega colestiramină toxina utilizat (Questran, vazazan).

Preparate bacteriene

Agenții bacteriene utilizate în boli care implică dysbiosis colon. Ele pot fi administrate fără un tratament anterior cu antibiotice sau după aceasta. Ei bine stabilit bifidumbacterin, bifikol, laktobakterin, baktisubtil, Linex. enterol și alte droguri. Cursul de tratament ar trebui să dureze 1-2 luni. Recent, au existat, de asemenea, rapoarte cu privire la posibilitatea de a elimina dysbiosis colon diverși aditivi alimentari. AL Vertkin și colab. a remarcat normalizarea florei microbiene la pacientii cu colon dysbiosis dupa tratament biokokteylem „NC“, care constă din extracte bioactive din legume, ierburi și propolis, podkvashennyh E. coli M-17. Minin GP și colab. a raportat posibilitatea de eliminare a dysbiosis intestinale la copii folosind droguri „Nutrikon“ care conține tărâțe, lapte praf, bifidobacterii și ierburi.

produse metabolismului microbian

Un alt mod posibil de a elimina disbacterioză - impactul asupra florei microbiene patogene ale produselor metabolice normale de microorganisme. Aceste cerințe sunt îndeplinite Hilak punctul forte. 1 ml, care corespunde biosintezei substanțelor active de 100 miliarde de microorganisme normale. Hilak administrat 60 picături de 3 ori pe zi timp de până la 4 săptămâni, în asociere cu medicamente sau acțiune antibacteriană după aplicarea acestora. Medicamentul este recomandat să prescrie toate formele de dysbiosis, în combinație cu medicamente antibacteriene, si ca monoterapie.

enzime digestive și regulatori de motilitate intestinală

digestie îmbunătățită contribuie în mod corect selectat dieta si enzime preparate. În boli ale intestinului, însoțite de diaree, dieta ar trebui să contribuie la restabilirea tulburari de motilitate, scăderea secreției de apă și electroliți în lumenul intestinului. Produsele trebuie să respecte un set de compoziție și cantitatea de nutrienți capacitățile enzimatice ale intestinului subțire bolnave. Dieta trebuie sa fie mecanic și chimic blând, conțin cantități mari de proteine ​​sunt excluse din acestea grăsimi și produse refractare, care au redus toleranță. Aceste cerințe sunt aproape în întregime responsabil №4b dieta.

La pacienții cu cavitatea digestiv afectata pankreatogennogo efect terapeutic bun geneză au enzime pancreatice. Acestea includ Kreon, pantsitrat et al. Pentru tratamentul steatoree gepatogennogo geneză pot fi recomandate formulările care conțin componente biliare (panzinorm, Digestal, Festalum, enzistal și colab.). Când gastrogennoy insuficiență digestiv recomandabil să se aplice panzinorm conținând acid clorhidric și pepsină.

Pentru a reduce flatulența observate de obicei, atunci când un dysbacteriosis, creat formulări combinate care conțin în plus față de enzime, dimeticona (și zimopleks pankreoflet). Pentru a îmbunătăți funcția de aspirare atribuită Essentiale®, Legalon sau karsil oferind o influență stabilizatoare asupra membranei celulare a epiteliului intestinal. Restaurarea afectarea functiei intestinale propulsive contribuie loperamidă și trimebutin.

stimulante reactivitate

Pentru a crește pacienții imunocompromiși de reactivitate, este oportun să se aplice taktivin, timalin, timogen, Immunal, immunofan și alți agenți imunostimulatoare. Cursul de tratament ar trebui să dureze o medie de 4 săptămâni. În același timp, vitaminele prescrise.

Prevenirea dysbiosis

Prevenirea primară dysbiosis, având în vedere mai multe motive pentru apariția acesteia, este o sarcină foarte complicată. Decizia sa se datorează problemelor generale de prevenire: îmbunătățirea mediului, nutriție bună, îmbunătățirea bunăstării și alți numeroși factori de mediu extern și intern. Prevenirea secundară implică utilizarea rațională a antibioticelor și a altor medicamente care încalcă eubioz, precoce și tratamentul optim al bolilor digestive asociate cu microbiocenosis afectata.