sindromul respirator acut sever
epidemiologie
Stabilitatea virusului în mediu
Perioada maximă în care virusul in afara corpului este capabil de a provoca boala, timp de cel puțin 96 ore. Virusul este sensibil la acțiunea razelor ultraviolete, temperaturi ridicate. Datele privind stabilitatea virusului nu este de ajuns. Având în vedere prezența a 4 tulpini, este posibil ca acestea vor avea unele caracteristici speciale. Studii suplimentare vor fi determinate de conditiile de supravietuire SRAS-AKB pe diferite suprafețe și sensibilitatea la dezinfectanti.
Tabloul clinic al SRAS
Perioada de incubație durează de la 7,2 până la 10 zile. Simptomele incep cu creșterea bruscă a temperaturii mai mare de 38 ° C Cursul clinic al SRAS poate fi împărțit în trei faze:
Faza 1 (perioada prodrom) durează 3-7 zile și se caracterizează prin febră, frisoane, mialgii, slăbiciune, stare de rău, dureri de cap.
Faza 2: în creștere simptome respiratorii (tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, Hipoxemia). Caracterizat de crepitație. Până la sfârșitul prima săptămână a bolii poate dezvolta sindromul de detresă respiratorie.
3 faze începe după 7-8 zile de boală și se caracterizează printr-un nou vârf de febră. Poate provoca diaree apoasă, deteriorarea progresiei radiografice a simptomelor respiratorii.
Când raze X focarele black-out determinat (unică sau multiplă). Cand tomografie computerizata - schimbari de tipul „de sticlă la sol“. Modificări în plămâni nu sunt tipice și sunt caracterizate prin variabilitate în imagini cu raze X.
Modificări de laborator: limfopenie absolută cu o normală sau un număr redus de leucocite, crescute creatinfosfokinazei (CPK) și aminotransferaza. trombocitopenie posibilă și reducerea CD4-limfocite. Severitatea este foarte variabilă.
Caracteristici ale SRAS la copii
De-a lungul întregii perioade a epidemiei de SARS a relevat doar câteva zeci de copii. Copiii mici de obicei mai puțin agresive în timpul SARS decât la copiii mai mari și adulți. Pot exista diferențe în ceea ce transmisibilitatea virusului la copii de la un nivel foarte ridicat de contagiozitate la adulți set. Datele privind cazurile de deces a copiilor care devin bolnavi de SARS, nr.
Descris de cazuri clinice de SARS la adulți și copii sugerează că boala nu are semne clinice specifice.
Diagnosticul etiologic al SRAS
Teste moleculare - transcriptaza PCR (foarte specifice, dar slabochuvstvitelny de testare) inversă. Un rezultat negativ nu exclude SARS. Testele serologice - testul imunosorbent (nivelurile IgM și IgG în plasma din sânge), enzime legate, imunofluorescență indirectă (determinarea conținutului de IgM). Rezultatele studiilor serologice pot interpreta în cele din urmă numai atunci când se lucrează cu probe obținute după 21 de zile de la debutul bolii. Lipsa de anticorpi specifici, după 21 de zile de la debutul bolii SRAS. Izolarea virusului în culturi celulare - creșterea virusului poate fi obținut prin introducerea de specimene biologice (secrețiile respiratorii, fecale, sânge) în culturi celulare.
tratamentul SARS
Standardele de tratament al pacienților adulți cu probabil și diagnostic confirmat de SARS includ terapia cu antibiotice (levofloxacin, amoxicilină / clavulanat, claritromicina), glucocorticoizi (metilprednisolon, prednisolon) și antivirale terapie (ribavirina). Cu o creștere a fenomenelor de insuficiență respiratorie pacientului este transferat la ventilator.
Controla răspândirea SARS
Având în vedere cele cunoscute căile de transmitere a experților SRAS CDC au dezvoltat liste de măsuri restrictive pentru instituțiile medicale și sociale. Se impune respectarea anumitor măsuri restrictive în ceea ce privește pacienții cu suspiciune sau confirmat SARS SARS: 1) Masuri de precautie standard (igiena mana); 2) Precauții de contact directe (utilizare halate, ochelari, mănuși); 3) pentru a limita măsurile aeropurtate infecție (presiune negativă în încăperile în care pacienții sunt, utilizarea de unică folosință N 95 respiratori).
Comunitatea internațională a reușit să obțină prima victorie asupra SARS. Cu toate acestea, rămâne neclar numărul de întrebări referitoare la epidemiologia și patogeneza SARS. Condiția principală a victoriei asupra SRAS sunt evidente - este un vaccin eficient, dezvoltarea de teste de diagnostic extrem de specifice și sensibile și întrerupe lanțul de transmitere.