tuse lung

Lung numit o tuse care dureaza mai mult de 4-8 saptamani. Tuse infecție pulmonară sau hipersensibilitatea căilor respiratorii, de obicei, pentru o perioadă mai scurtă de timp determinat, care apare după infectare.

Din punct de vedere tactic, în special următoarele puncte sunt importante.

• Deoarece tusea prelungită poate fi cauzată nu numai de infecție sau de astm, trebuie să vă amintiți că, pentru a evita cancerul, mai ales la adulți, trebuie efectuată radiografie toracică.

Prezența sau absența modificărilor radiografice ajută să ia o decizie privind efectuarea investigațiilor sau tratamentelor ulterioare.

• Este necesar să se identifice cauzele tusei prelungite:

- infecții pulmonare cronice, in special tuberculoza

- Tuse din cauza boli ale țesutului conjunctiv și tratarea acestora

- Un efect secundar al PM [enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), blocante beta, nitrofurani]

• De multe ori tusea dureaza timp de mai multe luni după soluționarea anumitor infecții (de exemplu, Mycoplasma și Chlamydia pneumonie, tuse convulsivă).

tuse • Atunci când apărut brusc la adulți utilizarea antibioticelor nu aduce polzyB.

tuse prelungită, a început odată cu manifestarea procesului infecțios

infecție respiratorie prelungită (sinuzite) sau astm bronșic în stadiu incipient - cauze frecvente prelungite tuse. Atunci când studia metoda de alegere este radiografia toracica cu raze X și ecoul sau sinusurilor paranazale.

• etapele inițiale ale tratamentului: 1) tratamentul sinuzitei - medicamente antimicrobiene, medicamente vasoconstrictoare pentru administrare nazală lavaj sinusuri; 2) antibiotice (doxiciclină, eritromicină, amoxicilina) la pacienții cu febră sau expectorație purulentă. tuse Tratament fara sputa, si fara febra cuprinde administrarea bronhodilatatoare, uneori împreună cu medicamente antitusive. Necesitatea utilizării antibioticelor a fost determinată în fiecare caz.

• Dacă severitatea tusei nu este redusă timp de 2 luni, sau este stocat (în ciuda utilizării antibioticelor), este posibil ca tusea este cauzată de cauze non-infectioase. Odată cu dezvoltarea de astm, în special în stadiile incipiente, tuse uscată fără sputa poate fi singurul semn al bolii. În acest caz, este posibil să se efectueze un test cu bronhodilatatoare și începe monitorizarea vitezei expirator de varf (PSV) în casă. De asemenea, este posibil să se evalueze efectul tratamentului proces cu GC inhalată

- În cazul în care efectul tratamentului nu este pronunțată tuse, probabil datorită lipsei de astm

- Dacă administrați pentru a obține un răspuns bun la tratament, pacientul poate fi astm bronșic ușor și are nevoie de investigații suplimentare.

tuse prelungită la pacienții cu hipertensiune arterială și boli de inima

Dacă un pacient care ia un inhibitor ECA, cel mai probabil ca acest medicament provoaca tuse. Alternativa este o altă selecție de inhibitor ACE sau trecerea de la antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, în mod normal nu provoca tuse. În cazul în care pacientul suferă de diabet, trebuie apreciat că mai important - un efect pozitiv asupra funcției renale inhibitorii ECA sau prezența la un pacient de tuse uscată.

β-blocante, chiar și selective, pot provoca, de asemenea, tuse, mai ales la pacienții care sunt predispuși la reacții atopice sau hiperreactivitate a arborelui bronșic.

Pacientul trebuie examinat pentru prezența insuficienței cardiace. Primul semn de insuficienta cardiaca este de multe ori o tuse ușoară pe timp de noapte. În acest caz, este mai întâi necesar să se efectueze cu raze X a pieptului.

tuse prelungită la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv

alveolita fibrozantă (idiopatică sau în asociere cu artrita reumatoida sau sclerodermie) - una dintre cauzele posibile tuse (uneori in combinatie cu artrita reumatoida sau sclerodermie); tusea poate fi, de asemenea, cauzate de expunerea la medicamente (efect secundar de aur de droguri, sulfasalazină, penicilamină, metotrexat).

Primul pas este de a efectua cu raze X a pieptului. Semnele tipice - fibroza pulmonara; în fazele incipiente când se utilizează o rezoluție înaltă CT detectat simptom „mat“, scăderea capacității plămânilor, schimbul de oxigen reflectorizant în alveolele difuzând; în timpul spirometrie dinamice pot fi identificate modificări restrictive.

tuse prelungită la fumători

Cele mai probabile motive pentru aceasta - prelungită bronșită acută sau cronică. Trebuie amintit cu privire la posibilitatea de cancer la pacientii cu varsta mijlocie, in special la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este necesar pentru a afla daca pacientul tuse cu sânge.

Este necesar să se efectueze o radiografie a pieptului, în special în cazul în care pacientul este mai vechi de 40 de ani, iar ultima dată când a fost efectuat cu raze X în urmă cu mai mult de 6 luni. Simultan efectuat radiografie sinusurile paranazale, cu excepția cazului a fost efectuat cu ultrasunete. În cazul în care a găsit în plămâni și tuse infiltrare a fost văzută ca un semn de pneumonie, ar trebui să aibă întotdeauna în vedere necesitatea de dinamica raze X a pieptului.

Cu tuse pe termen lung cu spută purulentă este necesar să se prescrie antibiotice.

medicamente de elecție - amoxicilina, doxiciclina, cotrimoxazol. Cele mai frecvente patogeni - Haemophilus influenzae, gram-pozitive. Coccidiostatice

OAMENI tuse prelungită a anumitor profesii

Întotdeauna să fie conștienți de posibilitatea de azbestoza, în cazul în care pacientul este în contact cu azbest (de lucru pe șantierele de construcții, precum și a celor care lucrează în garaje mici).

• Mai întâi efectuează radiografia toracică și spirometrie (prezintă modificări restrictive).

• Dacă suspectați că azbestoza este necesar să se consulte cu experți.

Lucrătorii din agricultură pot fi suspectate de „pulmonar de agricultor“ (pneumopatie de hipersensibilitate cauzate de expunerea la fân mucegăit) sau astm.

• În primul rând să efectueze radiografie toracică, măsurarea PSV la domiciliu, spirometrie (inclusiv un test cu bronhodilatatoare).

• Dacă suspectați un „plămân fermier“ trebuie să se consulte cu experți.

astmul profesional, incepand cu data de tuse pot dezvolta in oameni de diferite profesii asociate cu expunerea la agenți chimici, solvenți (izocianați, formaldehidă, acrili, și altele.) În ateliere privind reparații auto, curatatorii chimice, în fabricarea de laboratoare dentare din plastic, cabinete stomatologice etc.

tuse prelungită la pacienții cu atopie, alergie sau sensibilitate la acid acetilsalicilic

Cel mai probabil diagnostic - astm. Cele mai frecvente simptome - scurtarea respirației și separarea tranzitorie a expectoratie mucoase.

• PSV Măsurarea la domiciliu (care deține fluxul de vârf)

• Spirometria și testul cu bronhodilatatoare

• Dacă este posibil, - definirea hiperreactivitate a arborelui bronșic (provocarea histamina inhalatorie)

• Evaluarea efectului GC inhalatorie.

tuse prelungită și febră, însoțită de eliberarea de spută purulentă

Este necesar să se suspecteze tuberculozei, și la pacienții cu boli pulmonare - posibilitatea infecției pulmonare atipice cauzate de micobacterii atipice. Cu astfel de display-uri pot începe vasculită (de exemplu, poliarterita nodoasă, granulomatoza Wegener), poliarterita microscopică.

Cu raze X • pieptului

• Unge și cultura sputei

• Analiza sângelui complet, determinarea CRP serice (poate fi crescută când vasculita).

Trebuie să fie conștienți de pneumonie eozinofilică.

ALTE MOTIVE Durata de tuse

• tuse cronică poate fi singura manifestare a sarcoidoza pulmonară. Cercetarea primară include:

- Cu raze X a toracelui (nodul limfatic hiperplazie, infiltrarea în parenchimul)

- ser ACE.

• reacția subacută de la plamani la nitrofurani

- Este necesar să se solicite pacientului dacă el nu a luat nitrofuranii pentru prevenirea infecțiilor tractului urinar

- În subacută cazuri de eozinofilie nu poate fi.

• Tusea poate fi singura manifestare a pleurezie. ar trebui efectuate pentru a identifica etiologia:

- un examen fizic complet

- puncție și biopsia pleurala.

Mă doare mai mult de un an de tuse uscată. antibioticele prescrise de dialchil (un medic) nu ajută. Flyurografiya normală, ușor de curățat. în urmă cu 13 ani a suferit un accident vascular cerebral p, kardiostimulyato 7 ani din cauza bradicardie. Eroziunea stomacului 8 ani. comprimate pentru tuse nu ajuta. Ce ar putea provoca o astfel de tuse prelungita si modul de a trata?